案1.第6颈椎椎体压缩性骨折

解某，男，26岁，内蒙古，林业局工人。

【就诊经历】患者于1982年2月16日不慎被铁门砸伤，昏迷约40分钟，急送当地医院救治。X线片示颈6椎体压缩骨折，椎体后突错位，颈5、颈7椎体向后移位。当地医院予石膏固定、消炎止痛对症处理。患者伤后12天就诊于北京某医院，未予处理。患者颈部石膏固定，颈部活动受限，两臂肌紧张，为求进一步治疗，1982年3月14日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可。颈部石膏固定在位，去除石膏后，罗氏拇指触诊手法检查发现，患者第6颈椎椎体处肿胀、压痛阳性，第6颈椎椎体水平后凸畸形，第5颈椎、第7颈椎椎体序列不稳，棘突偏歪。

【诊断】第6颈椎椎体压缩性骨折。

【治疗】患者取坐位，一助手采用罗氏端提法缓缓牵拉颈部痉挛紧张的软组织，同时医者采用罗氏正骨的推按、扳拨手法向前推按向后凸畸形的椎体，拨正偏歪的椎体棘突。复位后衣领形纸板纱布包裹置于颈部固定，保持颈部中立位。

1982年6月8日复诊，患者上肢麻木抽痛感基本消失。

1982年9月6日复诊，患者症状明显改善。

【疗效】患者症状明显改善。

【按语】椎体压缩性骨折伴后凸畸形但未下肢截瘫者，可尽早手法复位治疗。临床能用轻度手法复位时，不用重度手法，操作一定要轻缓、柔和、谨慎。治疗后用衣领型软板固定颈部，嘱患者卧床休息，并密切观察患者病情变化。