案4.第6颈椎椎体压缩性骨折

岳某，男，28岁，内蒙古人，北京林业局职员。

【就诊经历】患者在1982年2月19日不慎被高空落物砸伤，出现短暂昏迷。先后被送至当地公社医院、县医院就诊。颈椎X线片提示第6颈椎椎体压缩性骨折，第5、第7颈椎后移位（图1-3-1A）。患者为求进一步治疗，就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者颈、胸部石膏固定，双上肢麻木、痉挛。罗氏触诊手法触摸颈椎第6颈椎椎体处疼痛、肿胀，后凸畸形，第5～7颈椎序列不稳，棘突偏歪。

【诊断】第6颈椎椎体压缩性骨折

【治疗】患者取坐位，医者端提法牵拉开颈部痉挛紧张的软组织和第6颈椎椎体破坏处的重叠关节，同时向前推按向后凸出畸形的椎体复位，拨正偏歪的椎体棘突（图1-3-1B）。

正骨复位后棉布包裹纸板后沿颈椎纵轴方向置于第6颈椎椎体处，宽绷带包扎固定（图1-3-1C）。

三次正骨治疗后，患者颈椎疼痛明显缓解，神经根压迫症状消失。

1年3个月后复查，患者仅感背部酸胀（图1-3-1D），症状未再加重，比较治疗前后的X线片发现，第6颈椎后凸畸形及颈椎5～7节排列较前明显改善。

图1-3-1　第6颈椎椎体压缩性骨折

【疗效】第6颈椎后凸畸形及颈椎5～7节排列较前明显改善，神经根压迫症状消失。

【按语】从这个病例可以看出，罗氏正骨强调，对颈椎压缩性骨折伴后凸畸形的患者应尽早手法复位。复位时需充分牵拉开受损椎体后再操作，并注意手法的力度，能用轻手法就不用重手法。复位后包扎固定，卧床休息。