案8.第6颈椎椎体骨折伴截瘫

佟某，男，40岁，新疆人，军人。

【就诊经历】患者1978年6月26日训练时两车相撞致伤，当即昏迷，四肢瘫痪。送当地部队医院，颈椎X线片检查示第6颈椎压缩性骨折。抢救后体征平稳，二便失禁。颅骨牵引术8周，对症治疗半年后上肢可抬起。为求进一步治疗，患者1981年5月22日至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者一般情况可，被动体位。第5、6颈椎椎体后凸、压痛，颈部活动可。四肢肌肉萎缩，双上肢不能抬起，不能握拳，双下肢肌力0级，痛觉水平第二肋间，全身触觉存在。腹壁、提睾反射未引出，病理征阳性。

【影像检查】颈椎X线片示：第6颈椎椎体楔形变。

【诊断】第6颈椎椎体骨折伴截瘫。

【治疗】①正骨：患者坐位，罗氏复贴手法松解患者颈部紧张挛缩的肌肉，助手端提牵拉患者头部，罗氏正骨推按法轻轻向前推按后突的第5、6颈椎椎体复位。②理疗：采用经皮神经电刺激等理疗方法，以兴奋萎缩、瘫软的肌肉、神经细胞，改善神经、肌肉的营养，刺激神经细胞的再生，帮助四肢活动。

规律的手法治疗配合理疗、康复活动，患者1981年12月10日，头部活动度增加，右上肢能抬起，12月21日出院。

【疗效】头部活动度增加，右上肢能抬起。

【按语】患者颈部外伤，颈椎压缩骨折致高位截瘫，目前为止没有理想的治疗手段，正骨治疗风险比较大。正骨治疗前，要充分了解患者病情，先局部松解按摩再正骨，手法宜轻不宜重，不可暴力。另外，治疗颈椎外伤高位截瘫患者，理疗也可起到一定的辅助作用。