案9.第5、6颈椎脱位伴截瘫

王某，女，22岁，黑龙江工人。

【就诊经历】患者1980年7月30日被机械绞伤，颈部受伤，昏迷片刻，苏醒后颈部剧痛、四肢瘫痪，送至省某医院。X线片示第5、6颈椎脱位伴截瘫，颅骨牵引2个半月，留置导尿10余天后二便正常，住院治疗3个月可坐起，出院。为求进一步治疗，患者1981年4月13日至罗有明骨伤医院求治。

【检查】患者神清，精神可，一般状况可。第5、6颈椎椎体后凸畸形，棘突向左偏歪，颈部活动后仰5°，前伸10°，左右侧弯5°，左旋10°，右旋5°；左上肢功能丧失，右上肢能做伸屈运动；双下肢半瘫，尚能伸屈，下肢肌肉萎缩，肌力1级，张力增高；腹壁反射阴性，腱反射阳性，病理征阳性。

【诊断】第5、6颈椎脱位伴截瘫。

【治疗】患者坐在靠背椅上，医者站在患者背后，手法放松颈肩部肌肉，一手扶住头部，另一手置于畸形的棘突旁，拇指在旋转的同时推顶偏歪错位的棘突旁矫正复位。手法操作时随时观察患者的表情，适可而止。复位复贴、点按局部及相应的部位，活动瘫痪的肢体做各种功能运动，配合针灸、理疗及药物治疗，促进肢体康复。

【疗效】经4个疗程手法治疗，患者颈部各方向活动度基本恢复正常，可拄双拐缓慢步行10余步。

【按语】外伤性截瘫是由外界暴力作用于脊柱，致使某个椎体或多个椎体骨折、脱位、变形，造成脊髓、神经受损或压迫，从而导致瘫痪。正骨手法复位后，复贴、按压局部及其相应的部位，活动瘫痪的肢体做各种功能运动，以疏通经络、行气活血，促进瘫痪肢体的康复，效果满意。