案11.第5～7颈椎椎体骨折脱位伴高位截瘫（恢复期）

王某，男，32岁，辽宁省沈阳市人。

【就诊经历】患者1978年9月5日跳水，头部着地，四肢不能动，颈部疼痛，救起后送至沈阳某医院。拍X线片示第5～7颈椎骨折脱位，行颅骨牵引并留置导尿管1个月，住院5个月出院。出院后曾行针灸治疗，疗效不显，患者再次住院手术治疗，住院3个月出院。出院后四肢能轻微活动，搀扶情况下能坐、能站，但不能行走，为求进一步治疗，1980年10月17日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，精神可，一般状况可。第6颈椎棘突后突偏歪，第5、6颈椎棘突压痛阳性；颈部感觉功能正常，颈部前屈、后伸各5°，左右侧屈、旋转各10°；四肢肌肉萎缩，肌力正常3级；腹壁反射阳性，病理征阳性。

【诊断】第5～7颈椎椎体骨折脱位合并高位截瘫（恢复期）。

【治疗】患者坐在靠背椅上，医者站在患者背后，放松颈肩部肌肉后，一手拇指按压后突偏歪的棘突旁，另一手托住患者的下颌轻轻后仰头部，同时拇指拨正复平棘突，使颈部生理曲度改善。若手法不理想，可一手扶住患者头部，另一手置于畸形的棘突旁，在转动的同时拇指推顶偏歪错位的棘突矫正。手法操作时要随时观察患者的表情，适可而止。复位后复贴、点按局部及相应的部位，活动瘫痪的肢体做各种功能运动，并配合针灸理疗及药物治疗，促进肢体康复。

【疗效】手法治疗两个疗程（1个疗程10次），患者颈椎活动正常，能拄双拐步行5～6m。

【按语】颈椎旋转复位法通用于颈椎骨折、脱位时间较长的患者。颈椎单纯脱位的患者，正骨手法复位，采用局部及其相应部位的疏通手法，活动瘫痪的肢体做各种功能运动即可。临床应根据患者的具体情况选用不同的治疗手法，一法多用，多法共用，以疏通经络、行气活血，促进患者肢体的功能恢复。