案12.第7颈椎、第1胸椎脱位伴截瘫

魏某，男，30岁，河北省工人。

【就诊经历】患者1974年7月玩单杠时摔伤，后枕部着地，当时双下肢不能动，送至廊坊某医院救治。拍X线片诊断为第7颈椎、第1胸椎脱位，行颅骨牵引术3周，留置导尿1周，住院45天出院休养。为求进一步治疗，患者1980年5月就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，精神可，一般状况可。罗氏触诊检查见第7颈椎、第1胸椎处轻度后突，双下肢瘫痪，肌肉轻度萎缩，肌张力正常，双下肢肌力0级，感觉功能尚可，腱反射亢进，腹壁反射阴性，提睾反射阴性、提肛反射阴性，病理征均阳性。

【诊断】第7颈椎、第1胸椎脱位伴截瘫。

【治疗】患者取坐位，坐在靠背椅上，医者站在患者背后，双手分拨、复贴颈部紧张痉挛的肌筋，一助手站于患者前方，双手贴紧下颌并向上牵引，医者拇指贴紧患者颈椎棘突左侧偏歪处，轻轻用力推按，听到弹响，手法即停。复位后按揉、复贴颈、肩、背部及相应的部位，活动瘫痪的肢体做各种功能运动，并配合针灸、理疗及药物治疗，促进患者肢体康复。

【疗效】1981年2月复诊时，患者双下肢肌力恢复至1级。

【按语】患者病程较长，外伤后6年才至罗有明骨伤医院就诊，罗有明手法检查、手法诊断后，采用坐位端提旋转推按矫正手法正骨、正筋、正肌肉，配合上肢的复贴、推拿、点按手法活动上肢，以及针灸、理疗、药物等综合疗法，使患者下肢肌力由0级恢复至1级。由于患者病程较长，错过最佳恢复期，但患者对肌力恢复情况表示满意。行坐位端提旋转推按矫正手法时，要注意掌握手法的力度与颈椎端提旋转的角度，并观察患者的表情，掌握不好会加重病情危及患者生命，切记注意。