案13.第5、6颈椎椎体骨折伴截瘫

杨某，男，25岁，河北省保定市工人。

【就诊经历】患者1979年6月16日在地下室不慎摔倒，头部着地，当即昏迷，数分钟后缓解，发现四肢不能动弹，送至当地某医院，X线片示第5、6颈椎椎体骨折，即转至天津某医院。行头颅牵引45天，留置导尿1个月，住院治疗4个月，效果不显出院。患者为求进一步治疗，1980年11月1日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，精神可，一般状况可。颈部僵直、活动受限，上肢肌肉萎缩、功能活动受限；双手呈“爪形手”，双下肢肌力0级，肌肉萎缩，右侧明显，肌张力下降；腹壁反射阴性，提睾反射阴性，提肛反射阴性，腱反射阴性，病理反射未引出。下肢及躯体下部感觉消失，感觉水平至第2肋间隙。

【诊断】第5、6颈椎椎体骨折伴截瘫。

【治疗】患者取坐位，坐在靠背椅上；医者站在患者背后，双手按摩松解颈部紧张痉挛的组织；一助手站于患者前方，双手贴紧患者下颌缓缓向上牵引；医者拇指贴紧患者颈椎棘突左侧偏歪处，轻轻用力推按，听到弹响，手法即停。复位后复贴、点按局部及相应的部位，活动瘫痪的肢体做各种功能运动，配合针灸、理疗及药物治疗，促进肢体康复。

12月10日复诊，颈椎活动正常，手指可轻微活动，感觉水平下降至第5肋间隙。

【疗效】颈椎活动正常，手指可轻微活动，感觉水平下降至第5肋间隙。

【按语】颈椎坐位牵引推按复位法通用于颈椎骨折、脱位时间较长或颈椎单纯脱位的患者。正骨手法复位后，可采用局部及其相应部位的疏通手法，活动瘫痪的肢体做各种功能运动。采取的正骨手法不是单一的，是在一法多用，多法共用的基础上，视患者的情况选用，有疏通经络，行气活血，调和阴阳，补虚泻实的作用，可促进受累的部位恢复功能。