案7.第2、3腰椎椎体压缩性骨折
佟某，男，49岁，吉林省辽源市西安区东山街十委二十组，电工。
【就诊经历】患者2009年10月11日17时工作时不慎从高约2m的梯子上跌落，臀部着地。伤后即感腰背部、双臀部疼痛，不能翻身及坐起，被急送往当地某医院。X线片检查诊断为第2、3腰椎椎体压缩性骨折，收入住院。药物保守治疗6天，患者症状略感缓解。为求中医保守治疗，患者2009年10月17日就诊于罗有明骨伤医院，收入住院。
【检查】患者由平车推入病房，神志清，一般情况可。触诊见腰椎曲度变直，腰椎功能活动障碍不能翻转，软组织肿胀，第12胸椎、第1、2、3腰椎棘突及椎旁压痛阳性，可触及第2、3腰椎椎体轻度后凸畸形并向右侧偏歪。双下肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。双足温度稍低，足背动脉搏动良好，腹部叩诊呈鼓音。
【影像检查】X线片示：第2、3腰椎椎体压缩性骨折。
【诊断】第2、3腰椎椎体压缩骨折。
【治疗】患者取俯卧位，医者罗氏复贴手法松解紧张挛缩的腰背部软组织；一助手扒住患者的左右腋下，另一助手握住患者的双踝上部，对抗牵拉；同时嘱患者放松，自然呼吸；医者站于患者右侧，拇指抵按在腰2、3椎体棘突右下方，向左侧推拨，手下有轻微“咕噜”滑动感后，双手重叠掌根置于第2、3腰椎棘突后方，轻轻下压后凸椎体；最后捋顺双下肢，点按环跳、委中、承山穴位。治疗后患者卧床休息，采用腰围外固定，避免腰部活动，给予活血化瘀药物口服，以及脱水、消炎药静脉滴注。
2009年11月01日，手法治疗5次后，患者诉腰及臀部疼痛有所减轻。嘱患者卧床休息，继续给予抗感染治疗。
2009年11月27日，患者诉腰部疼痛明显减轻，臀部疼痛未见明显好转。继续规范手法治疗，给予接骨续筋药口服。
2009年12月14日，患者诉腰部、臀部疼痛明显好转，可下床独立行走，上下楼梯，无双下肢麻木感，办理出院。
【疗效】臀部疼痛明显好转，能独立行走，上下楼梯。
【按语】对腰椎压缩性骨折并椎管狭窄患者，手法治疗时用力一定要和缓轻柔，以防伤及脊髓。此外，患者要保持大便通畅，否则便秘腹压增高，腰椎等部位压力增大，影响治疗效果。