案5.第1腰椎椎体压缩性骨折

刘某，男，37岁，北京市朝阳区高碑店派出所工地工人。

【就诊经历】患者2009年7月6日19时不慎从高约3m的架子上坠落，腰背部着地，遂感腰部疼痛，可行走。伤后2小时腰背痛剧烈，伴活动受限。当天23时某院就诊，X片诊断为第1腰椎椎体压缩性骨折，给予静脉滴注甘露醇药物治疗。患者为求进一步诊治，2009年7月7日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者由担架抬入，痛苦面容，神清，不能翻身，腰部功能活动障碍。视诊腰背部肿胀，罗氏触诊手法发现腰背部皮温高，可触及第1腰椎椎体后凸畸形，局部压痛阳性、叩击痛阳性，双下肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

【影像检查】X线片示：第1腰椎椎体压缩性骨折。

【诊断】第1腰椎椎体压缩性骨折。

【治疗】患者取俯卧位，医者罗氏复贴手法松解紧张的腰背部软组织；一助手扒住患者的左右腋下，另一助手握住患者的双踝上部，对抗牵拉；患者放松，自然呼吸；医者站于患者右侧，双手重叠，掌根置于第1腰椎棘突后突部位，轻轻下压后凸椎体，手法由轻至重；再捋顺双下肢，点按环跳、委中、承山穴。治疗后患者卧床休息，腰围外固定，避免腰部活动，并给予活血化瘀药物口服。

2009年7月8日，手法复位1次，患者诉腰背痛症状有所减轻，嘱患者注意休息、保暖。

2009年7月23日，手法第6次治疗，患者诉疼痛明显减轻，可适当活动，予接骨续筋药物口服。

2009年8月17日，患者诉疼痛不明显，可持续行走20分钟，办理出院。

【疗效】能持续行走20分钟。

【按语】罗氏正骨手法治疗椎体压缩性骨折效果显著。本手法重拔伸（牵引）、轻按压，拨正复平，治疗后疼痛明显减轻。但要注意掌握手法的力度，因人而异、因症而异，方可取得较满意的效果。