案4.第1腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫

解某，男，21岁，山西省长治市知青。

【就诊经历】患者1979年6月23日被钢板砸伤，伤后意识丧失，呼吸、心跳停搏，心肺复苏后，送往当地医院。住院后昏迷半个月，34天后意识恢复，X线片检查诊断为第1腰椎压缩性骨折，给予人工牵拉加压复位及针灸等治疗7个月出院。患者腰痛，双下肢无力，不能行走，二便不能完全控制，为求进一步系统治疗，1980年12月25日至罗有明骨伤医院就诊，住院治疗。

【检查】患者神清，轮椅推入病房，一般情况可，查体配合。胸腰段脊柱后凸、畸形。腰部压痛阳性，叩击痛阳性。双下肢无痛觉，肌肉萎缩，肌力1级，腹壁反射阳性，提睾反射阴性，病理征未引出。

【影像检查】腰椎X线片示：第1腰椎椎体压缩性骨折。

【诊断】第1腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫。

【治疗】患者取俯卧放松位，医者站在患者右侧，复贴手法松解腰部挛缩、紧张的软组织。一助手站在患者上方固定双腋下，另一助手固定双踝，两助手抗牵拉。医者右手掌根贴于第12胸椎、第1腰椎棘突旁，嘱患者自然呼吸的同时，轻轻下压、推拨后凸的棘突，感手下轻微滑动感示已复位；按揉、复贴双下肢，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山等穴。每周治疗3次，嘱家属适当辅助患者活动双下肢。

1981年1月29日，患者二便可控制，经人搀扶可站立，双膝关节不打软。

1981年3月28日，患者腰痛明显减轻，持双拐可行走400m。

【效果】痛明显减轻，持双拐可行走400m。

【按语】患者腰1椎体压缩性骨折，脊柱后凸畸形、序列改变，脊髓受压造成截瘫。罗氏正骨采用牵拉、按压、推拨手法治疗，改善椎体后凸畸形，适当恢复脊柱曲度，减轻脊髓受压，配合复贴、点穴手法，消除局部水肿，改善肌肉痉挛。规律治疗，下肢肌力恢复。