案2.第1腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫

于某，男，31岁，吉林省教师。

【就诊经历】患者1979年9月5日因车祸撞伤腰部，遂送当地医院，X线片示第1腰椎椎体压缩性骨折，保守治疗50天，可扶拐杖蹒跚缓行，出院回家休养。为求进一步治疗，患者1980年11月20日至罗有明骨伤医院，收入住院。

【检查】患者神清，精神可，一般状况可。腰部呈弧形后突畸形，第12胸椎、第1腰椎后突隆起。双下肢中度萎缩，肌力3级，肌张力下降，痛觉至髋关节以上，小腿内侧感觉良好。腹壁反射阳性，提睾反射阴性，膝反射阴性，Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征均未引出。

【诊断】第1腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫。

【治疗】患者取俯卧放松位，医者站在患者右侧，复贴手法松解腰部挛缩、紧张的肌筋。一助手站在患者上方固定双腋下，另一助手固定双踝，两助手对抗牵拉。医者右手掌根贴于第12胸椎、第1腰椎棘突下方，嘱患者自然呼吸的同时，轻轻下压、推按后凸的棘突，感手下轻微滑动感示已复位；复位后捋顺、点按、牵拉双下肢，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山穴。每周治疗3次，嘱家属适当辅助患者活动双下肢。

【疗效】治疗10次，可不拄拐行走1000m。

【按语】患者第1腰椎椎体压缩骨折，脊柱后凸畸形，脊柱序列改变，脊髓受压造成截瘫。罗氏正骨牵拉按压手法治疗，可纠正椎体后凸畸形，适当恢复脊柱曲度，减轻脊髓受压情况。配合复贴、牵拉、点按等手法，消除局部水肿，改善肌肉痉挛。规律治疗，恢复其下肢功能。