案7.第1腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫

刘某，男，年龄不详，吉林省人。

【就诊经历】患者1981年6月30日被高处坠物砸伤腰部，当即腰部疼痛难忍、二便失禁，腰以下感觉、运动消失。急诊于当地某医院，X线片示第1腰椎、第2腰椎椎体压缩性骨折，住院治疗3天（具体治法不详）转至某大型医院，未予特殊处理。患者曾于1981年7月12日至罗有明骨伤医院就诊，当时患者体质较差，高热伴泌尿系感染，腰臀部、双下肢多处皮肤压疮，予手法对症处理。现患者症状较前好转，为求进一步治疗，1982年6月14日再次就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况尚可，轮椅推入诊室。检查发现患者腰1椎体后凸畸形、压痛阳性，双下肢肌张力下降，肌肉萎缩，肌力0级，病理征阳性。

【影像检查】X线片示：第1腰椎椎体压缩性骨折。

【诊断】第1腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫。

【治疗】患者俯卧，一助手握住患者的双踝上部，另一助手扒住患者的左右腋下对抗牵拉，同时医者双手拇指拨正平复棘突，复贴法按摩第1腰椎水平附近肌肉，活动瘫痪肢体，配合理疗、内外用物，以增强疗效。

【疗效】对症处理及正骨治疗4个月后，患者可拄拐杖缓行，二便可控，腰部以下感觉恢复明显。

【按语】外伤性截瘫伤及脊髓，治疗比较困难。该患者为腰椎压缩性骨折导致瘫痪，本次就诊距外伤发生已11个月余，手法复位及功能恢复都比较困难。对于压缩骨折所致截瘫，罗氏正骨强调对症治疗，牵引、复贴、按压、点穴对症治疗，可加速腰部气血运行及功能恢复。