案8.第1腰椎椎体压缩性骨折伴脊髓损伤

时某，男，37岁，广东省广州市番禺县，搬运站工人。

【就诊经历】患者1979年9月27日由12米高空摔下，腰部着地，不能站起，腰以下感觉消失，大小便失禁，急诊于当地某医院。X线片诊断为第11、12胸椎椎体，第1、2腰椎椎体骨折，正骨、按摩治疗6个月后可站立，1年后拄双拐可行走300m。现时有背痛，大小便有便意，但不能控制，为求进一步治疗，1981年3月18日至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况可。可触及第1腰椎椎体后凸畸形、压痛阴性，双下肢肌肉轻度萎缩。直腿抬高试验左80°阳性、右80°阳性，腹壁反射阳性，提睾反射阳性，Babinski征未引出。

【影像检查】X线片示：第1腰椎粉碎性压缩性骨折。

【诊断】第1腰椎椎体压缩性骨折伴脊髓损伤。

【治疗】患者取卧位，医者松解患者腰背部肌肉。一助手固定患者双髋部，另一助手牵拉左右腋下与其对抗；医者采用罗氏正骨手肘压法下压第1腰椎凸起进行复位。复位后，点按下肢环跳、委中、承山穴，捋顺双下肢，辅助双下肢做屈伸、直腿抬高等动作，配合罗氏骨伤外洗1号药外洗局部。

【疗效】治疗半年后，患者拄双拐可行走约800m，大、小便可控制。

【按语】患者外伤时间较长，手法松解、按压腰椎后凸畸形后，可适当强烈刺激下肢穴位以助康复。陈旧性损伤，往往伴有风寒湿邪的侵袭，故选用祛风除湿的罗氏外洗药物配合治疗。