案9.第1、2腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫

孙某，男，31岁，内蒙古建筑工人。

【就诊经历】患者1980年5月5日被坠落的水泥板砸伤腰部。伤后短暂昏迷，苏醒后患者诉腰部剧烈疼痛，无法站立，随即送往当地某医院。摄X线检查示第1、2腰椎椎体压缩性骨折，部分碎骨进入髓腔，建议转至上级医院治疗。转院后予椎管减压术并留置导尿管40多天，后又转至多家医院治疗，症状未见明显好转。患者为求进一步治疗，1980年12月11日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般状况良好，家人抬入诊室。患者胸腰段有10cm瘢痕。罗氏触诊法检查见胸腰段生理曲度反张，第1、2腰椎椎体棘突后凸畸形，棘突旁压痛，局部肌肉紧张痉挛，腰部活动受限；双下肢呈弛缓性瘫痪，双下肢肌力0级，双足下垂，刺激受伤部位有排尿感，痛觉水平左下肢在小腿中段以上、右下肢在膝关节以上，双下肢肌张力下降；腹壁反射阳性，提睾反射阴性，提肛反射阳性，膝反射阴性，跟腱反射阴性，病理反射未引出。

【影像检查】X线片示：第1、2腰椎椎体压缩性骨折合并截瘫。

【诊断】第1、2腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫。

【治疗】患者取俯卧位，医者站于右侧，推按揉、复贴手法放松腰背部肌肉；一助手站于患者前方双手扒住患者腋下，另一助手站于患者后方双手握于患者双踝，两助手反方向对抗牵拉，以患者耐受为度；医者站患侧，掌根贴紧骨折段棘突间顺序推按，力度由轻到重，使脊柱后突逐步改善。整复后，配合腰部及双下肢推拿、点穴、针灸、理疗及内服外用药物。

【疗效】患者1981年2月就诊时可架拐缓行。

【按语】患者被重物砸伤腰部，腰椎压缩性骨折，部分碎骨进入髓腔，导致双下肢瘫痪。行椎管减压术后，双下肢症状未见好转。罗有明采用牵引、按压、揉按、点穴等综合手法，配合罗氏洗药，内外兼治3个月，患者可架拐行走，疗效理想。