案12.第2腰椎椎体压缩性骨折　第3腰椎横突骨折

案12.第2腰椎椎体压缩性骨折　第3腰椎横突骨折

邬某，男，40岁，北京市半导体厂工人。

【就诊经历】患者1982年6月31摔倒，腰部右侧撞击在三角铁上。就诊北京某医院，止痛治疗后返家休养。返家后患者自感腰部以下有知觉，但不能起床、翻身，腰部疼痛剧烈，双下肢放射性疼痛，不能抬腿，1982年7月16日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】担架抬至诊室，罗氏触诊手法检查发现第2、3腰椎节段肿胀、压痛，腰棘突偏歪。下肢腱反射减弱。Babinski征阳性。

【影像检查】X线片示：第2腰椎轻度楔形变，第3腰椎横突骨折。

【诊断】第2腰椎椎体压缩性骨折；第3腰椎横突骨折。

【治疗】①正骨：患者取卧位，一助手握住患者的双踝上部，另一助手扒住患者的左右腋下对抗牵拉。医者双手拇指推按第3腰椎横突骨折处使之复位（图1-3-14）。②按摩：正骨后复贴法按摩腰1水平附近肌肉，活动下肢，以恢复其功能。③配合理疗及活血药物口服，洗药外用。

1982年8月4日复诊，患者可以走路，但久坐仍觉腰痛，起坐困难，继续手法药物治疗。

1982年9月8日复诊，患者基本康复。

【疗效】患者下肢功能恢复。

【按语】该患者为腰椎压缩骨折，导致腰部神经根受损，因就诊及时，罗氏正骨复位后，症状持续改善，直至康复。对于腰椎压缩性骨折，罗氏正骨强调及时复位，以减少腰部脊髓及神经根的损伤，为后续恢复功能创造良好的条件。