案11.第12胸椎椎体、第1、2腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫

案11.第12胸椎椎体、第1、2腰椎椎体压缩性骨折伴截瘫

王某，男，48岁，湖北省黄石市大治县工人。

【就诊经历】患者1980年4月被2m高处落下石块（约150kg）砸伤腰部。伤后神清，双下肢不能活动，并伴有大、小便失禁。就诊于当地医院，X线片检查诊断：第12胸椎、第1、2腰椎椎体压缩性骨折，脊髓有碎骨压迫。行脊髓减压术，清除压迫脊髓碎骨，术中可见脊髓有血肿，住院1个月后回家静养。治疗、静养后，患者双下肢可抬起，但无法行走。为求进一步系统治疗，1980年6月初至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】担架抬入科，患者慢性病容，营养欠佳，臀部及双下肢重度肌萎缩，第12胸椎、第1、2腰椎处可见约13cm手术瘢痕。触诊第12胸椎至第2腰椎水平可触及骨凸起。腹壁反射正常，提睾反射减弱，膝反射消失，Babinski征阴性。双下肢皮肤感觉迟钝，肌力2级。

【影像检查】腰椎正侧位X线片示：第12胸椎至第2椎体压缩性骨折。

【诊断】第12胸椎椎体，第1、2腰椎椎体压缩性骨折并截瘫。

【治疗】患者取卧位，待松解完毕后，一助手固定患者双髋部，另一助手牵拉患者左右腋下呈对抗牵拉，医者采用罗氏正骨手肘压法，轻轻向下推按胸12、腰1、腰2骨凸起处矫正。整复后点按下肢环跳、承山穴位，配合下肢康复锻炼。

【疗效】治疗2个月，患者能站立，搀扶可行走。

【按语】罗氏正骨法在按压、纠正椎体后凸时，手法力度适中，体现了治疗骨伤的“稳、准、轻、快”手法。正骨复位后，辅助点按穴位，不仅可帮助活动下肢关节肌肉，也可加快截瘫患者肢体的康复。