案4.左肩关节周围炎

刘某，男，54岁，北京市农民。

【就诊经历】患者1989年7月初受凉后左肩关节疼痛，活动受限，间断性发作，自行热敷及外用膏药等治疗未见缓解，为求进一步治疗，患者1989年9月5日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况可。手法检查发现患者左肩关节部肿胀，皮肤温度较低，肩部广泛压痛，可触及条索状硬结，肩关节外展、外旋、后伸活动受限明显。

【诊断】左肩关节周围炎。

【治疗】患者端坐放松，医者站在患者左肩后侧方，双手揉推、松解肩部痉挛的肌肉；单手拇指拨、压、推、按肩关节周围，重点推拨肱二头肌长头肌腱、肩胛提肌外缘，推按时感指下“弹响”滑动即可。然后持患者肘部轻轻活动，前后适度环转肩关节，最后掌根复贴肩部，以疏通肩部气血经络。

【疗效】手法治疗后，患者左肩疼痛消失，肩关节活动恢复。

【按语】肩关节周围炎病程较长患者可发生粘连，导致肩关节活动受限。治疗重点是推拨肩关节周围疼痛部位，解除粘连；后以复贴松解手法，促进局部炎症吸收；再适当活动肩关节，收滑利关节之效。值得注意的是，肩关节周围炎治疗过程中，手法需柔和有力，由轻到重，不可暴力牵拉，以防肩袖撕裂，造成新的损伤。