案7.右膝关节内外侧副韧带损伤（摔伤）

鲁某，女，42岁，北京新华保险公司职员。

【就诊经历】患者1993年2月3日不慎摔倒，右膝着地，右膝关节疼痛、肿胀，活动功能受限，某医院治疗4周后疼痛轻微缓解，但仍需拄双拐行走。患者为求进一步治疗，1993年2月24日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好，跛行步态，右膝关节轻度肿胀。触诊髌骨外上缘扪及硬结块物，右膝关节内侧缘凸起、压痛阳性。右膝关节外侧可触及纵行条索样感、压痛阳性。右膝关节屈伸、旋转时有摩擦音。

【影像检查】X线片示：未见骨质改变。

【诊断】右膝关节内外侧副韧带损伤。

【治疗】①患者仰卧于治疗床上，医者站在患侧，双手掌捧拢伤肢，自上而下捋顺至小腿。②一助手固定患者右大腿，另一助手握住右踝上缘向下牵拉，同时往返内旋、外旋右小腿；医者双拇指置于右膝外侧伤处左右分拨至条索感消失即可。同法操作右膝内侧伤处。③复贴伤处，拇、食二指分别置于膝关节内外侧，适度屈伸活动右膝关节，使关节活动自如。

【疗效】治疗1次后，患者右膝痛明显减轻，功能活动好转，脱拐步行走出诊室。此后每周治疗2次，1个月后患者右膝疼痛完全消除，活动自如。

【按语】膝关节周围韧带损伤属于中医“筋伤”范畴，罗氏正骨治疗强调手法轻柔，禁忌暴力牵拉与按压。