案9.右膝关节交叉韧带损伤（扭伤）

屠某，男，38岁，北京市东城区职员。

【就诊经历】患者1990年12月剧烈奔跑时不慎扭伤右膝关节，右膝部剧痛、肿胀，屈伸活动受限，同事搀扶就诊于附近医院，X线片检查未见膝关节骨质异常。予口服药物等治疗后，患者右膝关节肿胀减轻，但疼痛缓解不明显。为求进一步治疗，患者1991年3月28日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者一般情况可。右膝关节皮温高，膝关节内侧压痛明显，可触及条索感，屈伸、外展受限，抽屉试验阳性。

【诊断】右膝关节交叉韧带损伤。

【治疗】患者取仰卧，医者双手捧住膝关节，轻柔复贴，力达皮下即可。松解完毕后，医者站立患者右侧，助手握患肢踝关节，医者双手拇指按压于内侧条索感处，助手弯曲患者右小腿并右内旋下肢，同时医者指压复位（可有“吱吱”声）。最后医者于患膝关节外侧，自膝上20cm处至小腿复贴按压数次，双手沿髌骨的上缘及下缘对抓捏住髌骨向上轻提2～3次，再双手握髁向上牵拉抖颤下肢。

【疗效】每周2次手法治疗，半年后膝关节功能恢复正常。

【按语】患者扭伤导致膝关节交叉韧带损伤，治疗时手法一定要轻缓柔和，牵拉、旋转下肢要根据损伤情况与部位顺势而为，不可暴力拉按，以免损伤加重，延长恢复过程。