案11.右膝关节内侧副韧带损伤（拉伤）

案11.右膝关节内侧副韧带损伤（拉伤）

王某，女，24岁，四川省学生。

【就诊经历】患者1988年7月右下肢外展时抻伤大腿内侧，右股内收肌呈线状疼痛至右膝关节内侧，伴右下肢外展受限，曾就诊多家医院均未给出明确诊断，口服止痛药物可缓解。为求治疗，患者1993年6月28日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者一般情况可。右膝关节皮温稍低，内侧肿胀，压痛，可触及硬条索状，屈伸、外展均受限。

【诊断】右膝关节内侧副韧带损伤。

【治疗】①患者仰卧于治疗床上，医者站在患者右侧，双手掌捧拢伤肢，自上而下由右大腿内侧腹股沟处捋顺至小腿处松解。②一助手固定患者右大腿，另一助手握住右踝上缘向下牵拉，同时往返内旋、外旋右小腿，医者双拇指置于右膝内侧伤处左右分拨至条索感消失即可。③复位结束后复贴伤处，拇、食二指分别置于膝关节内外侧，屈伸活动右膝关节，使关节滑利活动自如。

1993年6月28日，治疗1次后，患者大腿内侧牵拉感明显缓解。嘱患者静养，避免做踢腿等动作。

1993年7月4日复诊，再次手法治疗1次，患者症状较前明显减轻，膝关节屈伸、外展有所改善。

1993年7月10日复诊，患者不适症状明显好转，膝关节屈伸、外展明显改善。

【疗效】膝关节屈伸、外展活动自如。

【按语】患者下肢外展伤及右膝内侧韧带，症状反复发作，伤后5年于罗有明骨伤医院就诊，为陈旧性损伤。治疗时须先复贴、松解患处肌肉、筋膜，再牵拉、摇转、分拨、捋顺患膝内侧韧带，最后被动屈伸患者膝关节，以环环相扣，步步到位。