案12.左膝关节外侧副韧带损伤（摔伤）

杨某，女，41岁，北京市朝阳区工人。

【就诊经历】患者1989年3月30日骑自行车时不慎摔倒，伤及左膝，左膝肿胀、疼痛，活动受限，就诊附近医院，X线片检查未见骨质异常，口服活血化瘀药物治疗，效果不佳。为求进一步治疗，患者1989年4月10日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好，跛行步入门诊。检查发现患者左膝关节至足背肿胀，大面积表皮瘀血，左膝关节后外侧压痛明显，触及条索感，髌骨外缘周围广泛压痛，侧方挤压试验阳性，膝关节屈伸活动受限。

【影像检查】X线片示：骨质未见异常。

【诊断】左膝关节外侧副韧带损伤。

【治疗】①捋顺：患者坐于床上，医者立于患肢处，双手掌捧拢患肢，自上而下顺滑下至小腿，重复手法至患肢放松。②屈伸：医者一手拇指置于损伤部，另一手握踝上，将伤膝关节被动屈伸，手下有响声即停止屈伸，若有轻微错缝即可矫正。③分拨：一助手牵引患侧踝上，另一助手固定患侧大腿，医者拇指置于患膝关节外侧条索部左右分拨，再上下复贴，至手下无响声，膝可伸直，手法停止。

【疗效】治疗1次后，患者左膝痛减轻，功能活动好转；2次治疗后，患者症状完全消失。

【按语】患者摔伤至膝关节外侧韧带损伤，罗氏认为，治疗膝关节损伤，手法操作要柔和有力，不可暴力，并可配合捋顺、点按委中、承山穴以行气活血。