案3.右踝关节扭伤

陈某，女，30岁，北京市通州区工人。

【就诊经历】患者1996年4月20日穿高跟鞋不慎踩滑扭伤右踝，右踝关节疼痛、肿胀，未予特殊处理，送家静养。20天后踝关节仍肿胀、疼痛，行走不便。患者为求进一步治疗，1996年5月11日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者神清，一般情况可，跛行步入门诊。右踝关节及足背弥漫性肿胀，右踝关节前方压痛，可触及骨棱感，足背伸活动受限，牵拉踝关节可触及关节摩擦感。

【诊断】右踝关节扭伤。

【治疗】①复贴松解：患者取仰卧位，医者站于右足侧，双手掌捧拢右小腿下1/3处，自上而下，捋顺至足尖部，重点复贴关节外侧。②扽拉按压：助手双手固定右小腿上1/3处，医者一手托握足跟部，另一手握足背部，与助手对抗牵拉并屈伸、摇转右足，力量逐渐加重，手下感踝关节微微松动时，握足背手向下猛然扽拉，同时托足跟部手的拇指向内推按右踝关节前方骨棱凸起处。触及弹响感后，手法即停止。③复贴抚顺：复位结束后，复贴抚顺踝关节及右足部，包扎固定。

【疗效】2次手法治疗后，患者诉右踝关节疼痛不明显，骨棱感消失。

【按语】罗氏复贴手法活血散瘀效果显著，且不会出现治疗后肿胀等不良反应。故矫正踝关节错缝前采用复贴手法，可松解痉挛的肌肉、韧带，治疗后采用复贴手法可行气活血、消肿止痛。