案5.右踝关节扭伤

董某，女，29岁，北京市朝阳区职工。

【就诊经历】患者1987年6月23日下楼时不慎踩空扭伤右踝，右踝关节疼痛、肿胀，急送医院X线片检查未见骨质异常，回家静养。1周后踝部肿胀有所减轻，但踝关节仍疼痛，行走不便。为求进一步治疗，患者1987年6月30日就诊于罗有明骨伤医院。

【查体】患者神清，一般情况可。足趾呈背屈仰趾位，右踝关节前方稍肿胀、青紫，跗骨处可触及条索感，压痛阳性，跖屈受限、疼痛加重。

【诊断】右踝关节扭伤。

【治疗】患者取仰卧位，医者站于患侧，双手掌捧拢、复贴右小腿至右足尖松解伤肢，用力轻柔、和缓；一助手双手固定小腿上1/3处，医者一手托握足跟部，另一手握足前部，内旋足尖，推按足趾使之平复；然后医者一手拇指置跗骨条索结节处，分拨推按，同时另一手扶足尖部往复内旋、外翻，触及弹响感及条索复平后，手法即停止；再捧拢复贴右足数次，手法结束。

手法治疗后，患者踝关节活动有所改善，疼痛有所减轻，条索感消失。

1987年7月5日复诊，再次手法治疗后，患者右踝关节疼痛已不明显，仅长时间行走后略感不适。

【疗效】右踝关节无明显疼痛。

【按语】患者扭伤右足，韧带损伤。复位后疼痛自然缓解，功能逐渐恢复。