案7.右踝关节扭伤

姬某，女，36岁，北京市商贩。

【就诊经历】患者1986年5月16日跑步时不慎致右踝关节扭伤，肿胀疼痛、活动受限。遂至附近医院就诊，X线检查未见骨折征象，给予口服药及膏药对症处理。1周后症状未见明显好转，患者为求进一步治疗，1986年5月24日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。右踝关节屈伸活动受限，右足外踝下缘肿胀、压痛阳性，可触及条索感，局部皮肤温度较健侧偏高。

【影像检查】X线片示：未见明显骨折征象。

【诊断】右踝关节扭伤。

【治疗】患者取仰卧位，医者立于患足旁，采用捧拢复贴手法从右小腿至右足远端捋顺数次；一助手固定患者右小腿，医者一手握患者右足使其跖屈，而后先内收后背屈，另一手拇指贴紧外踝下缘在条索处推拨，触及弹响感手法即停；最后复贴捋顺患肢以通行气血。

【疗效】推拨手法治疗后，右踝关节疼痛明显减轻。3次治疗后患者症状基本消失，踝关节活动正常。

【按语】踝关节扭伤为常见疾病，该患者扭伤后在外院消肿止痛对症处理，但未行手法矫正，筋未入正槽，则肿胀、疼痛继续存在。手法治疗后，使出槽肌筋归顺本位，所以肿胀、疼痛等症状很快消失，充分体现“正筋”的重要性。