案8.左踝关节软组织损伤　左内踝疑似骨折

案8.左踝关节软组织损伤　左内踝疑似骨折

刘某，男，25岁，北京市人海淀区北安河，农民。

【就诊经历】患者1985年6月23日左小腿不慎被拖拉机压伤，左小腿及左足疼痛，无法站立。遂就诊于北京某医院，X线检查提示左内踝疑似骨折，予口服药物治疗。1周后患者左小腿及左踝关节肿胀、疼痛未见缓解，1985年7月1日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般状况良好。左小腿及左踝关节瘀血、肿胀，左小腿皮肤破损。触诊法检查发现左足外踝压痛明显，可触及条索感，左足内踝可触及骨棱感，左踝关节屈伸活动受限，左下肢足背动脉搏动可及，末梢血运及运动感觉未见明显异常。

【影像检查】X线片示：左内踝疑似骨折。

【诊断】左踝关节软组织损伤；左内踝疑似骨折。

【治疗】患者取坐位，助手握患者左膝下缘固定左下肢，医者一手握患者足背，另一手握足跟，同时拇指复贴戳按左内踝凸起处使其复平，然后拇指贴紧外踝下缘韧带处推拨复平（图3-2-1），最后采用超踝关节夹板固定，口服活血化瘀药物增强疗效。

1985年7月10日查房，患者左小腿及左踝关节疼痛减轻，左小腿及踝关节瘀血消除，肿胀明显减轻，手法治疗同前，嘱患者加强患肢功能锻炼。

1985年7月22日查房，患者左小腿及踝关节肿胀、疼痛消失，无其他不适症状，出院。

【疗效】左小腿及踝关节肿胀、疼痛消失，可缓慢步行。

【按语】该患者被拖拉机压伤后出现左小腿及左踝关节的软组织损伤，在外院口服药物治疗后症状未见明显改善，经罗有明复贴、戳按、推按、捋顺等手法，调整踝关节面间隙，改善损伤局部血运，达到舒筋活血、消肿止痛的治疗目的。