案9.右踝关节扭伤

欧阳某，女，15岁，北京市，学生。

【就诊经历】患者1989年8月2日不慎扭伤右踝，右踝关节肿胀、疼痛，活动受限，为求进一步治疗，1989年8月3日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现患者右踝关节外侧肿胀，内翻活动受限。踝关节外侧压痛阳性，可触及条索感，右踝关节环转活动受限伴弹响声。

【影像检查】X线片示：未见明显骨折征象。

【诊断】右踝关节扭伤。

【治疗】①复贴松解：患者取仰卧位，医者站于右足侧，双手掌捧拢右小腿下1/3处，自上而下，捋顺至足尖部，重点复贴关节外侧。②背屈扽拉推拨：助手双手固定右小腿上1/3处；医者一手托握足跟部，另一手握足背部，与助手对抗牵拉并将右足做被动背屈、内旋动作，力量逐渐加大，手下感踝关节稍松动时，握足背部手向下猛然扽拉，闻及关节弹响即可；用托足跟部手的拇指推拨捋顺右踝外侧条索，指下感“咕噜”滑动即可。③复贴按压：医者双拇指置右踝关节处，在踝前方及踝关节内、外侧、后侧交替复贴、捋顺，疏通气血。

【疗效】患者踝关节疼痛即刻缓解，肿胀明显减轻。

【按语】患侧右脚扭伤，伤及右踝关节及踝关节外侧距胫韧带。关节复位后继续续分拨、推按外踝韧带处，使之归位，脉络通顺，关节功能恢复。