案10.颈椎病（颈型）

肖某，男，56岁，北京市丰台区，干部。

【就诊经历】患者1998年12月无明显诱因颈肩部酸痛，无头痛、头晕等症状，无双上肢放射痛。院外X线片检查显示为颈椎生理曲度变直，予贴膏药治疗，症状略感缓解。近期由于长时间伏案工作颈肩痛加重，为求诊治，1999年1月5日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者一般情况良好。触诊手法检查发现，颈椎生理曲度变直，颈肩部肌肉紧张，皮温略低。第5、6、7颈椎棘突旁压痛阳性，轻度左偏。臂丛神经牵拉试验阴性，颈椎间孔阴性。

【影像检查】颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直，骨质增生。

【诊断】颈椎病（颈型）。

【治疗】患者取坐位，医者立于患者身后，双手掌贴于颈部推拿、点按，以缓解痉挛之肌肉；助手双手捧拢患者双下颌，向上端提，使颈椎间隙加大，医者一手拇指分别放在第5、6、7颈椎棘突旁向前推拨；助手端提下颌的同时缓慢小幅度左右旋转颈部，医者顺势将左偏棘突向右侧推按，操作3～4次即可。然后继续拿捏，松解颈部肌肉，点按风池、肩井、大椎、列缺等穴位。嘱患者避免长时间工作及颈肩部负重着凉。

【疗效】2次治疗后，患者颈肩部酸痛症状消失。

【按语】罗氏端提、拨推法治疗慢性颈椎病，在纠正颈椎生理曲度及偏歪棘突后，颈肩部不适症状也会随之减轻或消除。