案8.颈椎病（交感神经型）

史某，女，34岁，江西省安义县，工人。

【就诊经历】患者1988年开始颈项背部疼痛，偶有头晕恶心、双眼模糊，近1个月症状加重，贴敷膏药休息后无明显缓解，于1989年1月12日就诊罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者颈椎生理曲度改变，后突畸形，第4、5颈椎棘突旁压痛，左侧斜方肌紧张，压痛明显，颈椎屈伸旋转活动受限。

【诊断】颈椎病（交感神经型）。

【治疗】①推按拿捏：患者取坐位，医者立于患者背后，单手贴于颈部推按拿捏，以缓解痉挛之肌肉。②拔伸侧转推按：助手双手置患者双下颌，将颈椎向上拔伸后稳定头部；医者一手拇指复贴在压痛点之棘突旁，向健侧推按，然后在拔伸的同时，将颈部左、右侧转，动作要轻柔缓慢，感手下颈部松软，手法即停。一般各方向做2～3次即可，要视患者耐受情况而行，不可勉强。③复贴、点穴：医者单手交替八字复贴、按压，再辅以指点风池、肩井、大椎、天宗、内关等穴位，以疏通经络气血。

【疗效】手法治疗后，患者颈部活动明显好转，头晕恶心症状减轻，双眼朦胧感消失。4次治疗后，患者症状基本消失，颈椎屈伸旋转活动正常。

【按语】此患者在京打工，长期低头工作，偶有头晕恶心、双眼模糊，未予重视。后患者症状加重，严重影响工作和生活，前来就诊。根据患者颈椎活动受限及头晕恶心等症状，诊断为交感神经型颈椎病，因患者无棘突偏歪，治疗时无需侧扳复位，仅拔伸推按法矫正颈椎生理曲度，再疏通气血，解除斜方肌等肌肉痉挛即可。