案9.颈椎病（神经根型）

唐某，女，56岁，河南省嘉禾县，农民。

【就诊经历】患者1986年始出现颈肩背痛，左上肢麻木至手指，伴有酸胀感。劳累及受凉后加重，院外治疗症状无明显缓解。为求进一步诊治，1987年8月26日至罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，精神可，一般状况良好。触诊法检查发现，颈椎生理曲度反张，第4、5颈椎棘突旁压痛，伴左上肢放射性酸胀感。颈部运动功能前屈30°、后伸20°、左侧屈10°、右侧屈20°。左手握力减退，左臂丛牵拉试验阳性。

【影像检查】X线片示：颈椎生理曲度消失，反张畸形，骨质增生，项韧带钙化。

【诊断】颈椎病（神经根型）。

【治疗】患者取坐位，医者立于患者身后，单手或双手掌贴于颈部推拿、按揉，以缓解痉挛之肌肉；助手用双手捧拢双下颌向上端提，使颈椎间隙加大，医者一手拇指放在第4、5颈椎棘突旁向前推拨；助手端提下颌同时缓慢小幅度左右旋转颈部，医者顺势分拨第4、5颈椎棘突旁压痛处，操作3～4次即可。然后继续拿捏，松解颈部肌肉，点按风池、肩井、大椎、列缺等穴位。

【疗效】手法治疗后颈部疼痛症状明显减轻，功能活动范围增大。经3次治疗后，患者上肢麻木症状基本消失，颈椎功能活动范围恢复正常。

【按语】颈椎病，亦称颈椎综合征，大多由于生理退化引起，复受外伤、风寒、劳损等诱因后，导致一系列症状。罗氏端提、推拨、旋转手法矫正了颈椎的曲度及小关节之间的不平衡，为症状缓解起到了促进作用，后期恢复要注意保暖和适当功能锻炼。