案5.腰椎间盘突出症（第5腰椎、第1骶椎）

刘某，男，71岁，北京市延庆区电焊厂工人。

【就诊经历】患者1974年因搬重物致右下肢麻木、窜痛，针灸、药物治疗后症状未见明显改善。1984年7月患者腰腿麻木、疼痛加重，反复发作，为求进一步治疗，1984年9月29日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。双拇指八字检查发现，患者第5腰椎、第1骶椎椎间隙狭窄，棘突旁压痛阳性，第5腰椎棘突向右侧偏歪，右侧直腿抬高试验阳性，左侧直腿抬高试验阴性。

【影像检查】X线片示：第5腰椎、第1骶椎椎间隙狭窄，腰椎曲度变直，第5腰椎前缘骨质增生。

【诊断】腰椎间盘突出症。

【治疗】①松解法：患者取俯卧位，医者站在患者右侧，复贴、掌压松解第5腰椎、第1骶椎部位，拿捏右下肢2～3遍。手法轻重结合，力量由轻到重。②侧扳复位法：助手双手固定患者左腿，医者右手扒住患者左肩，使脊柱右旋（在患者承受范围内），同时左肘尖顶压第5腰椎、第1骶椎棘突右侧，肘下有轻微滑动弹响感，提示偏歪棘突复位。复位后松解理筋手法通行患肢气血。

【疗效】治疗后，患者腰痛及右下肢症状明显减轻。

【按语】罗氏侧扳复位法可矫正偏歪的椎体，解除椎间盘对神经根的压迫，缓解肢体麻木症状，效果显著。