案7.腰椎间盘突出症（第4、5腰椎）

王某，女，35岁，北京市，农民。

【就诊经历】患者1982年5月28日因车祸导致腰部疼痛伴功能活动受限，于当地县医院就诊，X线片示软组织损伤，予对症处理后症状未见明显缓解。现患者腰腿疼痛2个多月，为求进一步治疗，1982年8月5日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况尚可。拇指触诊法检查发现，患者第1～3腰椎棘突向左侧偏歪，第4、5腰椎椎体椎间隙变窄，左臀部及左下肢肌肉萎缩，左下肢肌力1级，左侧直腿抬高试验10°阳性。

【影像检查】X线片示：第1～3腰椎椎体棘突偏歪，第4、5腰椎椎间隙变窄，第5腰椎椎体陈旧性骨折，第3～5腰椎椎体骨质增生，左侧第12肋错位。

【诊断】腰椎间盘突出症（第4、5腰椎）。

【治疗】患者取俯卧位，医者复贴法松解腰部周围痉挛肿胀的软组织，肘压法纠正棘突偏歪，当肘下有滑动感及“咕噜”声响提示棘突偏歪矫正成功，松解腰部及双下肢肌肉2～3遍，以促进局部气血运行。

【疗效】治疗后症状改善，可扶拐步行。

【按语】该患者为外伤性腰椎间盘突出压迫左侧神经所致。肘压法治疗为首选，注意施法前先松解患处周围紧张的软组织。