案8.腰椎间盘突出症（第4、5腰椎）

许某，女，38岁，广东省干部。

【就诊经历】患者1969年劳动时不慎扭伤腰部，即感腰部疼痛、右下肢麻木疼痛，当地医院予封闭治疗后症状减轻。1973年患者腰腿疼痛呈进行性加重，行走困难，当地医院予牵引治疗20天，症状缓解，但患仍感右下麻木、疼痛，不能久站、久坐。为求进一步治疗，患者1981年9月13日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况可。拇指触诊手法检查发现，患者第4、5腰椎间隙变窄，第5腰椎棘突右偏，棘突右侧压痛阳性，右侧直腿抬高试验50°阳性，右下肢肌肉轻度萎缩，肌力减弱。

【影像检查】X线片示：第4、5腰椎椎体间隙改变。

【诊断】腰椎间盘突出症。

【治疗】患者取俯卧位，医者复贴手法放松腰骶部及双下肢；医者站于患者右侧，一手放在健侧肩部，另一手放在第5腰椎椎体右侧棘突旁，掌根顶住棘突向健侧推按，置健侧肩部的手向相对方向扳拉，听到弹响声，示复位成功，松解理筋手法通行患肢气血。

【疗效】1981年9月13日患者复诊，不适症状基本消失。

【按语】腰椎间盘突出症患者，腰椎旁多可触及偏歪的棘突，罗氏正骨手法治疗该病可取得满意的临床效果。其原理是调整椎间隙的平衡，纠正棘突的偏歪，减轻神经根压迫，从而缓解症状。但在施法前要松解患处紧张挛缩的肌肉，施法应遵循罗氏手法的“两轻一重”原则，切忌暴力。