案5.左腰骶关节错缝

王某，男，45岁，北京市，教师。

【就诊经历】患者1988年3月12日种树致腰骶部扭伤，腰骶部疼痛、活动受限，同事搀扶前往附近医院就诊，X线片检查示：腰骶部未见明显异常，予推拿治疗，疼痛未见缓解。为求进一步治疗，患者1988年3月14日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者腰椎生理曲度变直、活动受限，腰骶部肌肉紧张，左侧明显，局部肤温较高，左髂后上棘处肿胀、压痛，可触及条索感。

【诊断】左腰骶关节错缝。

【治疗】患者取俯卧位，医者复贴、按压法松解腰骶部肌肉；助手固定患者双下肢，患者右手置于枕部，医者站于患者左侧，右肘贴紧患者腰骶角左侧，左手穿过患者右肩握于腋下向左后方侧扳，右肘斜向右前方点压，听弹响声手法即停；复位后复贴左侧腰骶部及左下肢，点按环跳、委中、承山穴位，以疏通气血。

【疗效】手法治疗后，患者腰部活动恢复正常，症状基本消失。

【按语】腰骶关节错缝是腰部扭伤一种，但相对腰椎小关节错缝及骶髂关节错缝发生较少。此患者经推拿治疗后虽症状临时缓解，但错缝未予矫正，则症状难以消除。手法整复后，患者疼痛消失，腰部活动恢复正常。罗有明认为；对于错缝类损伤，必须先诊断清楚部位，再准确施法治疗，才能达到预期的治疗效果。