我在您身边不曾离开——麻醉监护与MAC介绍
当您躺在手术台上，看着无影灯，听着自己咚咚的心跳声；或当您慢慢入睡知道自己马上就要接受手术的那一瞬，您是否感到恐惧和不安呢？每个患者都有理由担心自己所搭乘的手术航班是否安全。但是有一个人的存在，会让我们坦然登机、起飞、降落。这个守护神一般存在的人，就是麻醉科医师。那么，麻醉科医师是通过什么能够及时发现危险信号进而给予干预措施来保障我们的安全呢？
答案是：麻醉监护。现代高精尖设备的发展，让麻醉科医师如虎添翼。它不但可以监测患者的心电图、血压、呼吸、脉搏及脉搏氧饱和度、体温、麻醉深度，还可以通过一根根连接患者动脉或中心静脉端的导线，通过数字换能器，监测患者的血管阻力、血容量、心排血量等，为麻醉科医师采取干预措施提供大量有意义的参考依据。然而最直接的监护就是麻醉科医师的“火眼金睛”，会观察患者的意识状态、呼吸起伏、口唇黏膜的颜色、四肢的活动、出血量、尿量、手术进展程度以及识别那些干扰高精尖监护仪的信号等。
麻醉监护在手术中的作用和地位非常重要，并不是只有大手术才需要麻醉监护，即使一个简单的局部麻醉小手术，患者也有可能会因为局麻药中毒或过敏等意外而威胁到生命。
下面我们就来谈谈MAC。
MAC，可译为有监测的麻醉看护或监测麻醉，最先于1997年由美国怀特教授提出，并很快在世界范围内受到重视和推广，其内容不断在更新和完善。实际上是患者接受局部、区域麻醉或未用麻醉时，麻醉科医师提供监测和镇静/镇痛等药物，从而达到镇静/镇痛和遗忘的目的。(https://www.daowen.com)
美国麻醉医师协会特别规定MAC期间的基本监测标准与全麻相同，包括对氧合情况、通气、循环和镇静水平的评估，有合格的麻醉科医师在场以及随时处理紧急情况的能力保障。
MAC期间一般意义上的轻度镇静，即“清醒镇静”是指用药后患者意识抑制，但保护性反射存在，具有长时间自主维持呼吸道通畅的能力，对生理刺激和言语命令有相应的自主反应。但由于镇静催眠药对中枢神经系统抑制具有明显的剂量依赖性，以及患者对药物存在明显的个体差异，患者很容易从“清醒镇静”进入深度镇静，甚至全身麻醉。在MAC下行手术操作的患者，通常不做气管内插管，使得MAC中最常见和最危险的并发症——通气不足很难及时地从监测仪器上反映出来。麻醉科医师的警惕性，对于预防和处理呼吸意外最有效，他会一直守在您的身边，连续观察您的胸廓起伏、呼吸频率、心前区听诊以及储气囊的运动等。监护仪则提供了简便、有效监测氧合的方法，如脉搏氧饱和度，另外提供的血压、心率和心电图监测也是循环监护的基本要求。如预知术中血压波动较大或需用血管活性药物，麻醉科医师还会进行有创监测，必要时还会监测尿量、血气及电解质分析等，以确保您的安全。
有了麻醉科医师和麻醉监护仪，您大可安然“入睡”，因为他们不离不弃，一直守护着您。
（谢 致）