话说无痛分娩
“无痛分娩”在医学上的专业名词是“分娩镇痛”。从20世纪70年代欧美国家开始普遍开展以来，这项技术差不多有近50年的历史了，其安全性和有效性也得到了实践的反复验证。目前美国、加拿大的顺产产妇中分娩镇痛比例达到85%以上，而英国更是超过90%，所以这是一项安全成熟的技术，国内很多医院均已开展无痛分娩，准妈妈可以放心选用。不过，任何医学技术都是在持续不断的进步中，分娩镇痛也不例外，一直在逐渐改进细节，让这项技术日臻完善。
▲无痛分娩
分娩的疼痛是剧烈的。产妇临产时，体内激素发生变化，引起子宫从无规律收缩逐渐变成规律宫缩，子宫肌纤维强烈地收缩，以及宫腔内压骤增，产生神经冲动并向中枢传导而产生剧烈疼痛。经用特定的疼痛测量评价（如数字分级评分法），绝大多数产妇疼痛的评分达到了10分（疼痛的极点）。
开始进行分娩镇痛的时机要看产妇的需求，但前提是开始临产。只要在临产开始之后，产妇有镇痛需求，没有禁忌证的情况下，就可以启动分娩镇痛。分娩镇痛是由富有经验的麻醉科医师在无菌的状态下，经产妇的腰椎间隙进行穿刺，将低剂量局麻药或镇痛药加入椎管内产生镇痛作用。实施分娩镇痛的先决条件是要保证母亲与胎儿的安全。分娩镇痛同常规剖宫产的麻醉操作方式一样，但用药量却要少得多，通过胎盘的药量微乎其微，所以无痛分娩不会伤害胎儿。分娩镇痛会持续到孩子出生。麻醉科医师可根据产妇产程的长短，将注射药量调控到满足最长的产程要求，保证产妇完全有效而且足够长时间的镇痛。
分娩镇痛不会增加剖宫产概率。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行分娩镇痛没有必然的联系，取决于胎儿的头盆是否相称，是否存在异常方位，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，大部分产妇可免去再次椎管内穿刺的过程，省去手术前准备时间。(https://www.daowen.com)
硬膜外分娩镇痛总体来说是安全有效的。个别产妇产后可出现一过性的神经功能障碍，但其多为产科相关的产后神经损伤并发症。常见的神经损伤有：腰骶干损伤，多因在骶翼处胎儿头部压迫腰骶干引起；腓总神经麻痹，多因产时截石位摆放不佳，腓总神经受腓骨头压迫所致；感觉异常性骨痛，多因截石位或行某些手法时髓关节屈曲时间过长；股神经麻痹，多因胎头压迫或手术牵拉所致；闭孔神经麻痹，多因闭孔神经受压所致。分娩镇痛相关的并发症有头疼、背痛、血压下降、胎心一过性减慢、恶心、瘙痒等。
有产妇这样形容无痛分娩：“无痛分娩是人类医学上最棒的发明！！！打针之前感觉痛得像进了地狱，打针之后感觉立刻进入了天堂。”
（金建华 方浩）
——专家简介——
方 浩
方浩，医学博士，主任医师，博士生导师。现任复旦大学附属中山医院闵行分院副院长兼麻醉科主任，擅长心胸麻醉及疑难危重患者的围手术期处理。