3D腹腔镜手术有故事

三维（3D），是近来颇为时尚的名词，一旦与它挂上钩，似乎就与现代科技搭上边，比如3D打印。当然，3D腹腔镜手术也是现代医学新进展的亮点。

众所周知，腹腔镜手术是目前相当成熟的微创手术，不仅仅是切除胆囊，切除结肠肿瘤、肾肿瘤等大手术也有腹腔镜显身手的地方。推而广之，胸腔镜手术切除肺部肿瘤也有声有色地开展起来。现在，加上一个3D，不光是名词的创新，更是技术的提高。

相比其他已经普及的腹腔镜手术，3D手术多了一条硬臂膀来固定3D摄像头。3D本来就是给人们带来立体效果，创造动感世界，如果3D摄像头不稳定，那立体变得摇晃，动感带有地震，容易让人心惊肉跳，时间长了也容易眼花缭乱。坐着看两小时左右的3D电影也有点视觉疲劳，更何况站着做几个小时的手术，术中不仅要有非常清新的头脑、非常准确的手势，而且要保持特别敏捷的反应，3D画面不稳定真不行。

微创手术并不意味着麻醉可以微量麻醉，或者来个1/2的全身麻醉，至少目前的医学还不能完全以似醉似醒的麻醉来维持微创手术。相反，微创手术比普通手术的麻醉要求更高，不仅要维持患者在手术期间血液动力学平稳，而且要保证患者在手术台上肌肉松弛，身体不动。因而，给患者上的是不折不扣的全身麻醉，开放好患者静脉通路后，依次静脉推注依托咪酯脂肪乳注射液、维库溴铵、苏芬太尼和丙泊酚，待患者进入全麻状态后，进行气管插管。待麻醉诱导完成后，接着就是给患者消毒、铺巾，调整3D设备。(https://www.daowen.com)

手术医师依然在患者体表切三个小切口，其中一个就是放置3D摄像头。待摄像头探入腹腔后，在监视器上呈现的就是立体画面，要观察清楚就必须像观看3D电影一样戴上3D眼镜。不过，在手术室乍一看那些平时文化气息很浓的医师、护士清一色戴上宽大“墨镜”的奇特情形，让人们容易误以为什么“钢铁侠”在太空为患者手术。尤其是他们在黑漆漆的手术房间，穿上蓝蓝的手术衣，戴着“墨镜”一起猛回头，这形象酷似美国大片的总统保镖，这一刻似乎不在救死扶伤，而是在捍卫神圣的国家尊严。

当然，躺在手术台上的患者此时什么都不知道。麻醉科医师开始忙忙碌碌，要看清监视屏的手术进展，就需要摆出一副酷姿态，戴上“墨镜”，否则就是在看有叠影的手术画面；要看清麻醉监视仪的数据，最好摘下那副昂贵的“手术墨镜”，即使您已经对它爱不释手，也要不得不“忍痛割爱”。亏得现在麻醉单记录已经全部在电脑上操作，如果像以前那样，全部用笔书写，那非得放置一个小台灯不可，不然难以书写准确。

3D手术自然有它的绝佳之处，那就是显示画面的层次感。以往的腹腔镜手术，显示屏上看到的都是二维画面，尽管非常清晰，但没有层次感。特别是结扎血管时，看二维的平面，一针下去全凭经验；三维的画面有纵深感，圆圆的血管清清楚楚，一针下去明明白白。

（曹钟强）