打破糖尿病从消渴论治的传统观念,以脏腑辨证为核心,提出肝脾肾同治法辨治2型糖尿病的新模式

(五)打破糖尿病从消渴论治的传统观念,以脏腑辨证为核心,提出肝脾肾同治法辨治2型糖尿病的新模式

高思华在总结多年的临床经验的基础上,依据中医学对消渴的基本认识和西医学对糖尿病的病理认识,提出2型糖尿病的病机特点是肝脾肾三脏同病,无论何种原因先伤于肝、脾、肾任何一脏,最后均是渐次波及肝脾肾,导致三脏同病,正虚与湿浊、血瘀、内热互见而发为糖尿病;治疗应从协调肝脾肾三脏关系入手,分清主次而三脏同治。该模式打破糖尿病从消渴论治的传统观念,以脏腑辨证为核心,构建了先定病位病性,再标本先后,从协调三脏关系入手,肝脾肾三脏同治的辨证治疗2型糖尿病的新方法。此观点更新了传统的认识,抓住了糖尿病的病变规律,更适用于糖尿病复杂的病情变化。基于上述理论,针对临床常见的3种证型,提出了以益肾平肝为主,健脾为辅的降糖消渴1方;以疏肝为主,健脾益肾为辅的降糖消渴2方;以健脾为主,疏肝益肾为辅的降糖消渴3方。通过多中心为期两年的265例2型糖尿病的临床观察,发现三方治疗后2个月降低空腹血糖有效率分别为72.03%、64.10%、74.36%;降低餐后2小时血糖有效率分别为59.69%、62.86%、61.54%;对中医证候总积分有效率分别为94.9%、90.57%、91.49%。与其他治法比较,肝脾肾同治法在降低空腹血糖和症状总积分方面均有优势(P<0.05),无毒副作用。说明三方疗效确切,安全可靠。高思华提出的立足肝脾肾辨治2型糖尿病理论是先抓病位,再定病性,着眼于有主有次地协调三脏关系,有主有次地兼顾主证和兼证,有利于规范本病的中医辨证,更好地满足了临床实际的需要。从2003年开始在中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东方医院和东直门医院、北京世纪坛医院等运用该治疗模式辨治2型糖尿病获得良好疗效。高思华也因此多次受邀在国内外大型学术会议中讲解该理论及其治疗模式,获得同行专家及基层医务工作者的认可。该项目被收入《糖尿病及其并发症中西医诊治学》一书中。该理论理清了中医对2型糖尿病的基本认识,为2型糖尿病的防治提供了新的思路;其治疗模式推动了该病的辨证论治规范化;为2型糖尿病系列治疗药物的研发奠定了基础。