急腹症所致大肠腑实证的病理基础

2009年1月至2013年8月天津市南开医院、北京中医药大学东直门医院、天津医科大学总医院、大连医科大学附属第一医院、江苏省无锡市第三人民医院5家医院中具有“大肠腑实证”的肠黏膜屏障损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者207例。根据中国中医科学院数据管理课题组制定的随机平台对患者进行分组分析，保证了入组患者的随机和双盲。共计纳入对照组患者103例、治疗组104例，对照组给予西医常规综合治疗，联合形态相近的无药效作用的对照安慰剂治疗；治疗组给予西医常规综合治疗，联合清肺承气颗粒治疗，该方依据《伤寒论》小承气汤合小陷胸汤研制而成。治法：以通里攻下为主，兼顾清热化痰，具体用药如下：大黄、枳实、厚朴、黄连、半夏、瓜蒌。用法如下：上述各味中药颗粒3 g/袋，2袋口服或胃管注入，4袋加水保留灌肠，每天2次。

结果表明：① 具有大肠腑实证的重症急腹症与腹部外科危重病患者多具有内毒素血症，内毒素水平随病情严重而升高。② 随着疾病严重程度的加重，炎性介质和细胞因子的表达水平也有显著增加，见表1-14-6。

表1-14-6　大肠腑实证患者血清内毒素与细胞因子水平