基于大肠腑实证所致多器官损害的研究

阳明腑实证出自《伤寒论》，是指外邪入里化热，与大肠的燥热相合，以致津液被耗，燥结成实，阻滞于中，即产生潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。《伤寒论》说：“阳明之为病，胃家实是也。”“肺与大肠相表里”语出《内经》，《灵枢·本输》言：“肺合大肠，大肠者，传导之府。”肺为水之上源，通调水道，参与水液代谢，同时大肠亦参与水液代谢，能吸收大肠中之水分，使大便成形。肺气的肃降，有助于大肠的传导功能的发挥；大肠传导功能正常则有助于肺的肃降。

多种急腹症，如胃肠道穿孔、重症胆道感染、腹腔脓肿及重症急性胰腺炎等，常导致多器官功能障碍综合征（MODS）发生。现代研究发现，在创伤、感染等应激状态下，肠道的屏障功能受到削弱或损害，使大量的细菌和内毒素经过门静脉和肠黏膜淋巴系统侵入循环，造成肠源性内毒素血症和菌群移位，并激发体内细胞因子和其他炎症介质的级联反应，引起全身器官的损害。肺接受全部心排出量的器官且有着丰富的毛细血管网，首当其冲地受到循环中炎性细胞和介质的损伤，引起急性肺损害/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS），是全身炎症反应综合征（SIRS）起病的首要受累器官。通里攻下药物荡涤六腑之糟粕，对ALI/ARDS有肯定的治疗作用。

虽然肺与大肠相表里是脏腑表里关系的重要内容之一，已有2000余年历史，得到广泛的认可和应用。临床上也大量存在“肠病及肺、肺病及肠”的证据，但尚无多中心循证研究的依据，为此开展了以下方面研究，以发现大肠腑实证所致肺损害的临床依据与特征，并探索其“由肠及肺”的生物学基础和通里攻下的干预作用。