根据中风急症特点,创立中医“时间窗”疗法

1.根据中风急症特点,创立中医“时间窗”疗法

中风病急性期多为急症,任继学通过计算病程,创立中医“时间窗”治疗方法体系,将治疗次第层层列举。他采用张仲景“四时八节二十四气七十二候”的计算方法,以5日为一候。从发病时间开始计算,两候之内为“正不束邪,邪气渐进”之病情加重过程,此时病情“轻、重、险、危之象及预后善恶未定”,故必须药力救治。而至两候之时正气必然来复,此时药力开始显效,病情轻者可渐趋于康复,危重者用药得当也有康复之望。将急性期治疗也可以大略分3个阶段:① 发病72 h之内。② 发病三候之内。③ 发病六候之内。72h之内,主要治则以“破血化瘀,泻热醒神,豁痰开窍”为急救准绳。72h之后至三候之内,治法大体以张仲景抵当汤为本,抵当汤为太阳蓄血证之主剂。三候之后至六候之内,治法大体用补阳还五汤加减。时间窗疗法精确地将病程节点与病情进展特点、治疗原则及具体方法贯穿起来,取得了良好的临床效果,同时也为中风病证治体系的建立和规范提供了良好示范。

由于病因复杂,患者体质差异大,因此在临床中任继学还提出14种辅助法。神昏者加服牛黄安宫丸;烦躁者加服黄连解毒汤兼送服局方牛黄至宝丹;高血压者加羚羊角、玳瑁、莱菔子,兼曲池刺血,并以吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子研磨蜂蜜调敷涌泉穴24 h;血压低者加用参麦注射液或参附注射液;头痛者用透顶止痛散取嚏;呕血、便血者加服大黄黄连泻心汤加白及、马灯草;兼见急性心肌梗死者静脉点滴参麦注射液,加服四妙勇安汤;喉间痰鸣者鲜竹沥与猴枣散兑服;呃逆者加服平逆止呃汤;肺部感染加服羚羊角、玳瑁、金荞麦、虎杖、黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花,兑服瓜霜退热灵;心衰者加服白通加猪胆汁汤;不省人事者静脉注射醒脑静注射液,加服任老所创宣窍醒神汤,兼用醒脑散;不得下咽者用会厌逐瘀汤配合针刺;四肢肿胀者外用透骨草、三棱、莪术、姜黄、豨莶草、桑枝、海桐皮、附子水洗。