2.斡旋枢机法

薛伯寿在治疗外感热病过程中，继承发扬蒲辅周经验，辨证立法治病，不以方求病，善用一法，必融会贯通八法方可达圆机活法。认为治疗热病的关键在于祛邪毒，求得经络营卫气血及五脏六腑功能的和谐。他遵循《内经》的“以平为期”的观点，在遣方用药上强调重点在于“平和”二字，恢复人体的经络生理稳定是热病得瘥的关键。在此基础上，他擅用斡旋枢机，和解分消之法治疗外感热病，取得良好的效果。

（1）和解少阳，擅用大小柴胡汤　外邪侵犯人体，若未能及时从表而解，可由表入里，客居少阳，呈现半表半里之证。对此，薛伯寿往往用柴胡剂发散表邪，和解少阳，通利三焦。常以大、小柴胡汤加减治疗，斡旋表里气机，发挥少阳枢机作用，加减应用使邪表里双解。

小柴胡汤是《伤寒论》名方，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣7味药组成，其中柴胡性苦平，轻清升散，疏邪透表，开达郁气，澄新化原，故为君药。黄芩性苦寒，善清少阳相火，故为臣药。二药相配，柴胡疏少阳经之邪热，黄芩清少阳胆腑之邪热，经腑并治，使气机调达，枢机和畅，表邪得解，里热得除。半夏、生姜二药相伍又名小半夏汤，辛开散结，宣畅气机，和中降逆，消痰蠲饮，既可佐柴胡、黄芩之祛邪，又可制人参、大枣之滋腻，故同为佐药。人参、大枣共为使药，温中培元，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。甘草性甘平，主五脏六腑寒热邪气，通经脉，利血气，解百药毒。全方药虽7味，但寒热并用，辛开苦降，甘温调和，攻补兼施，可使邪气得除，少阳得和，三焦得通，津液得下，汗出热解，共奏宣通内外、和里解表、调达气机之功。是故小柴胡汤乃为清透疏达兼以扶正之剂。少阴偏于表，可选荆防败毒散、银翘散等；少阳偏于里则取用大柴胡汤，而大柴胡汤常合用升降散，或合用凉膈散，皆为取得更好的疗效之秘。

薛伯寿认为小柴胡汤是和法之祖，能畅三焦，达腠理以透其外，又能舒胆利腑以安其内。在临床诊病过程中，薛伯寿喜用和法，善用小柴胡汤加减治疗疾病，常言：“善用和法，必善兼用他法，所谓一法之中，八法备焉。”薛伯寿认为小柴胡汤非少阳病一专剂，仲景在太阳病、阳明病、厥阴病均有广泛应用，少阴病尚有四逆散。在外感热病的治疗中，薛伯寿广泛灵活运用小柴胡汤及大柴胡汤，将小柴胡汤灵活合方，拓展到温病、瘟疫的治疗中，既对张仲景学术思想全面继承掌握运用，又继承发扬了蒲辅周治疗外感热病要融会贯通“伤寒”“温病”“瘟疫”之主张。针对四时温病，善用小柴胡汤合用温病名方，如：桑菊饮、银翘散、香薷饮、杏苏散、桑杏汤等与小柴胡汤合用，可大幅度提高相关疗效。

（2）升清降浊，擅用升降散　若邪气侵袭，三焦气机不畅，薛伯寿则擅用升降散加减变通。他认为凡外感热病者多六淫郁而为热，热极生火，致使清阳不升、浊阴不降，故三焦郁火、升降失常是诸多热病的共同的病理机制，故常用升降散化裁治疗热病。

升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》，由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、米酒、蜂蜜共6味药组成。大黄用酒制而少用米酒，僵蚕与蝉蜕皆属虫药，善行走通窜，攻逐搜剔，通达经络，除善于调畅气机外，且能清透达邪、祛风散结，令痰尽可祛、毒邪无遁形。姜黄解毒行气通经，与解毒活血祛瘀之大黄相伍，建逐邪毒下泄、凉血散血之功。僵蚕、蝉蜕为气分药，升阳中之清阳；姜黄、大黄解毒入血分，降阴中之浊毒。四药合用，升清降浊，通利三焦，宣透邪热而降浊通腑，给邪毒以出路，共奏调畅气机、尽化郁火之功，升降散寓意调畅气机的治疗大法于其中。

（3）条畅气血阴阳，擅用四逆散　若邪气入内，常使阳气郁闭于里，出现肢厥腹痛、咳嗽、大便不畅等症。上感，此时薛伯寿多用四逆散合止嗽散化裁治疗。他认为，四逆散是少阴方，能调畅气血，宣通郁闭。柴胡疏散升气，枳实破滞降气；芍药养营和血，甘草缓中补脾。柴胡、甘草行阳，枳实、芍药走阴。四药相配，可和解枢机。大柴胡汤内有四逆散，分消通利三焦，发布阳气，条畅气血，逐邪外出。

上述四方，大、小柴胡可谓斡旋表里气机之要剂；升降散偏重于升清降浊；四逆散贵在通达阴阳，调畅气血。四方能斡旋表里上下之气机、调畅阴阳气血之运动，临证之时，薛伯寿既择优而用，又融会使用，表里双解，上下分消，随病机不同组合选方，常得出神入化之效。