3.峻药截断法

在温病的发展演变过程中常会出现的危重症状和病证，称为“急症”，其具有发展快、变化速、来势凶、病势重、威胁大等临床特点。因此在治疗上大胆用药，快速控制病情，阻止疾病的发展蔓延，在外感热病的治疗上具有重要的指导意义。对此，上海名老中医沈自尹首先创堵截疗法，为温病重证治疗开辟了新路。张琪擅用生石膏和生大黄等峻药，截断病势，取得良好的效果。

温病高热多为临床急症，尤其是经过西医多方治疗无效求治于中医者，或为病情错综复杂，或为病势危重、预后不良，或为免疫力低下、重症病毒感染，或条件菌致病，这时候张琪认为“急则治其标”，退热为第一要务，以大剂量峻剂迎头痛击，截断其病势发展，方有取效之可能。比如对于温病卫气营血辨证的认识，张琪主张，卫分证为疾病发展的初始阶段，病情一般较为轻浅，证候也较为单一，正气耗伤不多，治疗较为容易，为治疗的最佳时机，这时如果治疗不当或病重药轻，就可以导致邪气进一步深入，而逐步出现气分证、营分证及血分证，病邪一旦深入气血脏腑，则证候错综复杂，变证百出，病势危重，险象环生，加之正邪交争日久，正气耗伤严重，治疗则颇为棘手，所以张琪强调病在卫分时就应该及早用生石膏解肌清热，或用生大黄通腑泻热，同时配以大剂量清热解毒药辛凉解表，防患于未然，阻断其进一步发展恶化。

张琪认为生石膏性凉而能散，解肌清热，除烦止渴，清中有宣透的作用，为退热之圣药，无论外感内伤用之皆获良效。张琪用之治疗高热，生石膏用量至少为50 g，最多曾用至200 g。张琪指出生石膏为辛甘大寒之品，过量则易导致腹泻，但停药后腹泻即可停止；过量生石膏对胃气的损伤，远远低于清热燥湿药黄芩、黄连、黄柏。大黄苦寒，泻下攻积，清热泻火解毒，活血祛瘀，为临床治疗急性危重病的又一良药。一般剂量为15 g，最多曾用至50 g。

张琪在应用大剂量峻烈之药的同时，始终不忘保护胃气，对于高热的治疗，主张尽量多用甘寒之品，如金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、紫草、败酱草之类；而对于苦寒败胃的黄芩、黄柏、苦参之类则尽量少用或不用；应用生大黄、生石膏也主张适可而止，同时加大剂量甘草15～25 g以保护胃气。

颜德馨同样也擅用大剂量石膏治疗急性热病。他认为，鉴于急性热病的主要病机是毒随邪入、热由毒生、热毒相搏、瞬息传变，故主张里热始盛即宜用大剂量生石膏（最多可达90～250 g），以迅速祛除病原，杜绝热势蔓延。