3.外感风寒是慢性肺系病症反复发作最常见的诱因
根据肺通过咽喉及鼻与外界相通和肺为娇脏不耐寒热的生理特点和慢性肺系病症气阳虚弱病理特性,洪广祥认为引起慢性咳喘病反复发作最主要的诱因是外感六淫,“同气相求”,故风寒外袭又成为外感六淫中最为主要的致病因素。通过对100例哮喘患者发病诱因分析,以外感风寒为诱因者占74%,但半数以上患者未出现常见的外感表证,而仅有喘咳症状加重。这是由于患者气阳虚弱,卫外之气不固,“风寒直中手太阴肺”的缘故。在辨证时,以右寸脉浮作为判定外感的重要依据。
基于上述发病特点,慢性咳喘疾患总以肺阳虚、痰瘀互结、外寒侵袭为主要病理基础,种种热象多为标症,故临证时,遵从《内经》“损者温之”“血气者,喜温而恶寒,寒则涩不能流,温则消而去之”及《金匮要略》“病痰饮者,当以温药和之”,应排除对标象的顾忌,及时、大胆地施以温散、温化、温补、温通等治本之方药,即谓“治肺不远温”学术观点的主要内容。