二、酒精性肝病

酒精性肝病（alcoholic liver disease）为慢性酒精中毒的主要表现之一。是西方国家最常见的肝脏疾病。在我国，近年来，酒精性肝病的发病率一直呈明显上升的趋势。

发病机制　肝是酒精代谢、降解的主要场所。酒精是以乙醇对肝直接毒性作用为基础。

1.NADH／NAD＋比值增高　乙醇氧化脱氢成为乙醛的过程中留下过多的还原型辅酶Ⅰ（NADH），使得NADH／NAD＋比值增高，过多的NADH可引起脂肪酸的氧化能力降低和三酰甘油合成上升。

2.乙醛和自由基的损害作用　乙醛是乙醇的中间代谢产物，具有强烈的脂质过氧化反应和毒性作用。自由基是酒精在肝细胞微粒体氧化系统的作用下的产物。两者均可损伤肝细胞的膜系统，影响肝细胞的功能。

3.刺激贮脂细胞产生胶原　此为酒精性肝硬化的重要机制。(https://www.daowen.com)

4.乙醇的肝损害作用　乙醇可直接损害肝细胞内微管、线粒体的功能和膜的流动性，影响蛋白质输出和脂肪代谢等。

病理变化　慢性酒精中毒主要引起肝的三种损伤，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。三者可单独出现，也可同时并存或先后移行。一般认为脂肪肝在先，或经过酒精性肝炎再演变为肝硬化，或直接演变为肝硬化。酒精性肝炎（alcoholic hepatitis）时变性的肝细胞内常出现酒精透明小体（alcoholic hyaline body，也称Mallory小体），该小体在肝细胞胞质内呈红染的包含体，为细胞角蛋白和其他蛋白组成。酒精透明小体是酒精性肝病相对特征性的形态改变，但也可见于其他肝病，如原发性胆汁性肝硬化和肝癌（图8-20）。

图8-20-Mallory小体