阻抗的临床应用

第五节 阻抗的临床应用

测试阻抗值的目的主要是要了解电极与皮肤表面之间的电阻值,在进行单侧式电抽搐治疗时,这一过程非常重要,因为比起双侧式电抽搐治疗来说,在减少刺激水平时非常容易导致治疗失败。如果电极和头皮之间的接触不好、电极电位准备不正确或不完整、刺激电缆和设备连接不好或不充分,都会导致电阻过高,如果测试出的阻抗值高于仪器制造商所推荐的范围>2000Ω(欧姆),应当设法降低之。可通过:①对电极增加压力;②增加导电胶;③移开电极下的头发;④使用皮肤专业砂纸轻微摩擦电极下皮肤,除去表皮死亡细胞及皮脂。在高阻抗状态下,进行治疗有造成皮肤烧伤的危险。如果采用上述方法还不能将电阻调到容许范围,就要决定是否继续治疗。权衡一下利弊,通常情况是放弃治疗(实际上,这种风险性的程度相当轻微)。

如果电阻抗值过低,低于200Ω欧姆,通常表明,治疗时电极接触部位由于涂抹凝胶或膏体,导致两个ECT刺激电极形成不正常的电流通路。当患者涂发胶、出大汗时,导致ECT电极尖形成低阻抗电流桥会出现上述情况。如果在这种情况下输出ECT刺激,实际上全部刺激都通过低电阻电流桥并联输出,没有或很少刺激进入脑部。而且,这种情况下还是可能烧焦头发。(https://www.daowen.com)

如果出现了异常的电阻值,应该找出电阻过高或过低的原因,并在治疗前采取措施使电阻值恢复到正常。需要进行另外一项测试程序(或从配置的读数器上继续读数)来确定采取的这些措施是否有效。美国思倍通治疗仪在治疗开始时,自检阻抗测定能连续监测刺激电极连接,并显示静息阻抗值,对静息阻抗值进行连续定值。阻抗必须在100~5000Ω之间。如静息阻抗超出该范围,思倍通将不输出刺激。有一种很少见的情况是:电路没问题,由于病人皮肤自身的特性导致电阻的测试值很低。一些设备会明确警示使用人员电阻值异常,并会自动与刺激传输器断开。还有些设备具有选择性,如果是因为病人自身的因素引起的电阻异常不报警,并且仍然会传输刺激。这种不出现警告的情况非常少见,除非是因为患者皮肤的特性。而能和刺激传输器自动断开的设备安全保障良好。在一些病例中,尽管电阻异常升高、刺激的输出量不能达到使用人员设置的参数标准、给予病人的刺激剂量也不清楚、可能不会诱导发作,但是仍然会传送刺激。应该强调的是,如果电极和皮肤的安放连接是正确有效的,只要有电阻值异常,也尽量不给予刺激。

经验表明,只要对ECT电极部位进行充分的准备及保持与皮肤的适当接触,患者的静息电阻应该很少超过1500Ω。