神经系统并发症
(一)失语、失用、失认
ECT治疗后可出现一过性的神经系统功能障碍,例如失语、失用、失认。有医生对患者施行双侧式ECT治疗后立即出现的这些情况予以了报道,但是,并未进行过系统的研究。曾经有学者报道单左侧式ECT治疗后出现杂乱性失语。也有学者报道ECT治疗后出现言语困难。但上述情况均可在治疗后30min内消失。接受单左侧式ECT治疗的患者比单右侧式ECT治疗的患者恢复时间较长,这可能是优势半球在意识的维持和表现方面起着重要作用。
(二)急性谵妄
约10%的患者在ECT治疗后立即出现急性意识障碍和发展成为一种自限性的谵妄状态。一些患者治疗后谵妄只在一次或两次治疗的时候发生,而且不复发,而另一些患者可能每次治疗时都出现该症状。ECT治疗所致急性谵妄可有以下临床表现:
1.不宁、激越。
2.定向障碍。
3.意识模糊。
4.反复出现刻板动作。(https://www.daowen.com)
5.理解力受损。
6.不能应答指令。
7.继发阶段性记忆障碍。
在麻醉过程、ECT治疗时的电刺激以及抽搐本身均有可能产生以上症状。其中,头晕、不宁,患者可伴有低语、说话不连贯、摸索床上用品、抓扯自己的皮肤、大声呻吟、拍打四周,以及试图爬离治疗床,对患者进行躯体上的约束来预防这些行为,后果只能弄得更糟。可取的方法之一是派专人守护,只要患者的行为不构成自伤或者对他人的伤害,适当顺其自然的保护即可。对于这种谵妄状态,无需特殊治疗。大多数的患者5~45min便可自行恢复,在恢复期患者有健忘症状。但如果患者出现严重的谵妄,就可能需要支持治疗和药物治疗。
(三)ECT诱发的急性(随意)运动障碍
在ECT治疗期间出现的急性(随意)运动障碍有几种表现形式,最常见的表现形式为在发作之后出现不自主的咀嚼和咂唇运动,这种现象经常被精神科医生在进行ECT治疗时发现。目前认为这种急性(随意)的运动障碍是由于ECT治疗诱发的多巴胺受体突触后膜敏感性增强所致。
(四)急性脑器质性综合征
ECT治疗后出现的急性脑器质性损害的表现,主要以情感欣快或者迟钝综合征、偏执性综合征、幻感综合征多见,通常在治疗后一周内逐渐消失。