呼吸系统并发症

（一）阻塞性呼吸困难

阻塞性呼吸困难即患者自主呼吸已经恢复，但由于喉痉挛、舌根后坠，分泌物或异物阻塞呼吸道所引起的呼吸困难。预防措施：喉痉挛的发生与抽搐发作后植物神经功能亢进有关，一般在治疗前应用阿托品可预防。出现阻塞性呼吸困难可以应用阿托品静脉注射来缓解。舌根后坠通常是抽搐发作后咽部肌群麻痹松弛所致，应对方法是：轻者适当提高下颌角让头部过伸即可缓解；重者可用开口器张开口腔，用舌钳定位拉舌。若分泌物过多，应及时用吸痰器吸出，通常发作后，将躯体和头部侧卧位，术前使用阿托品可以防止分泌物过多。

（二）呼吸暂停延长

呼吸暂停延长并不常见，主要在琥珀胆碱代谢率比较低的患者中出现。一旦出现这种情况，维持患者充足的氧气供给是关键，在氧气充足的情况下，一般可在30～60min内自行缓解。一般情况下，面罩持续正压给氧即可，无需进行气管插管。(https://www.daowen.com)

值得注意的是，在发生呼吸暂停延长时，要通过对布比卡因用量的调查和对拟胆碱酯酶水平的检测来查清原因，治疗前进行调整，可以通过降低琥珀胆碱的用量，或者使用非去极化肌松剂减少该类不良反应的发生。

（三）吸入性肺炎

抽搐发作时和发作后的短暂意识丧失、咳嗽反射消失、分泌物增多、反流误吸等多种因素可导致吸入性肺炎。预防措施：一般在治疗前应用阿托品和禁食水可以预防。出现症状时可以应用阿托品静脉注射予以缓解。一般而言，在进行ECT治疗前的患者有几小时的禁食和禁饮，治疗中又注射了肌肉松弛剂，故造成吸入性肺炎的可能性很小。但我们仍需对实行ECT治疗的患者仔细寻找出导致胃轻瘫的一些高危因素，如糖尿病、甲状腺功能减低症、淀粉样变性疾病以及硬皮病等。这就要求我们仔细收集病史，如有必要可进行胃排空实验。预防呕吐的唯一有效方法是防止吸入胃内容物。如果证实患者尤为胃轻瘫表现，则应该插入鼻胃管，在麻醉诱导之前抽空胃内容物。