术前评估内容和注意事项
（一）麻醉前访视和术前准备
1.麻醉医师可通过与病人交谈，消除病人顾虑和紧张情绪，增加病人的安全感和信任。
2.术前访视的另一个重要内容是取得家属的书面签字。
3.术前禁食8h，禁水4h。由于精神疾病患者可能无法提供可靠的病史，此时需要医护人员和家属协助提供必要的病史，保证麻醉前禁食。
（二）病史和体检
1.询问病人病史：主要是与麻醉问题有关的家族史，包括恶性高热、高脂血症、血友病、畸形、肌营养不良等。个人史包括吸烟、饮酒、过敏史、病毒感染及过去麻醉史。
2.在全面体格检查的基础上重点检查：
（1）血压。
（2）口腔及咽部：询问牙齿是否有问题，做一个简单的口腔检查，看是否有牙齿松动和脱落，注意是否有假牙和其他一些器具。
（3）眼部检查。
（4）心肺听诊。
（5）脊柱。
（6）病人活动情况。
3.根据常规的病史和体检，麻醉医生可对病人的一般状况做出正确的估计，一般评估的信息包括：
（1）计算基础代谢率。
（2）电抽搐治疗前药物的使用。
①激素、抗高血压药、洋地黄可用到术前。
②抗凝药、阿片类，应该停用。
③抗抑郁药的使用。绝大多数接受电抽搐治疗的病人都在服用三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等药物，也可能正在服用治疗并发症的药物。三环类抗抑郁药在神经末梢突触前阻断儿茶酚胺的吸收，导致循环中儿茶酚胺升高，如合用拟交感神经药如麻黄碱可导致病人发生剧烈的血压升高。三环类药物有抗组胺、抗胆碱能和镇静作用，能使心脏的传导减慢，与中枢性抗胆碱能药阿托品合用，会增加术后谵妄的发生率。单胺氧化酶抑制剂阻断单胺氧化酶，减慢去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的代谢，导致神经递质在神经末梢蓄积，间接作用拟交感药能导致严重的高血压危象。这些病人如发生低血压，谨慎地使用拟交感药物，单胺氧化酶抑制剂会抑制肝微粒体内的活性，还会和阿片类药物发生相互作用产生过度的意识抑制，与哌替啶合用时可能会导致严重的甚至致命的兴奋，所以麻醉时禁用哌替啶。单胺氧化酶抑制剂与巴比妥类也有协同作用，减少诱导剂量。三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂的过度升压反应可导致高血压危象，需要停药2周。
④锂盐的治疗。锂用于治疗躁狂抑郁症及抑郁症复发患者，其作用是阻断细胞膜Na-K泵，干扰cAMP产生。锂可使脑电图发生改变，肌松药作用时间延长，当锂浓度超过治疗浓度时，会延长苯二氮
类和巴比妥类药物的时效。服用锂剂病人在电抽搐治疗后认知障碍的发生率较高。
4.ASA分级情况：(https://www.daowen.com)
Ⅰ.正常健康。
Ⅱ.有轻度器质性疾病。
Ⅲ.有严重器质性疾病，肺活动受限，尚未丧失工作能力。
Ⅳ.有严重器质性疾病，已经丧失工作能力，经常面临生命威胁。
Ⅴ.生命难以维持，24h濒死病人。
Ⅵ.脑死亡的病人。
5.骨质疏松和其他导致骨质脆弱的疾病。
6.电抽搐治疗可致眼内压升高，对视网膜剥离病人不利。
7.其他的禁忌证还包括妊娠、长骨骨折、血栓性静脉炎。
（三）实验室检查
对于MECT治疗病人做全面的实验室检查有无必要还有争论，但目前对术前实验室检查的常规要求包括：
1.血液分析
是每个病人的必要检查，一般要求80～160g/L。
2.检查电解质
特别是离子的测定，高钾血症的病人会因为使用琥珀胆碱伴随的高钾增加对心脏的毒性，低钾血症则会延长MECT治疗后麻痹和呼吸暂停的时间，因此，必须在治疗前予以纠正。低钠血症会引起自发性发作，必须在MECT治疗前予以纠正，尤其是急性和重症低钠血症。脱水在使用MECT的病人中也经常遇到，并会关联到其他电解质的失衡，尤其是高钠和高钾。脱水可以导致电休克发作阈值的增高。电解质的失衡较常发生在肾透析的病人身上，如果可能，尽量将MECT安排在透析后的第二天，以便充分监测和调整电解质浓度。
（四）肝功能、肾功能和心功能检查
1.胸片检查。
2.心电图检查。
3.腹部多脏器B超。
4.颅脑CT。
尽管目前还没有数据表明电抽搐前评估和首次治疗之间的最适宜间隔是多长，但原则上治疗前评估在时间上应该越靠近治疗越好。由于要进行特定的会诊、实验室检查、病人和相关人员的沟通，以及其他的一些因素，评估需要几天的时间来进行。治疗小组应充分考虑到这段时间病人状况有可能发生的一些改变，从而进一步评估。