腋　痈

腋　痈

案　侯某，男，32岁。

初诊（1975年12月5号）

[主诉]左腋下结块5日。

[病史]患者左腋下发现结块至今已5日，结块逐渐增大，近2日来左手臂活动时疼痛，伴夜间形寒。否认有外伤史。

[检查]左腋下扪及结块4厘米×5厘米，触之疼痛，质硬，无波动感，表面皮色正常。

[脉苔]脉浮数，舌苔薄黄，舌质红。

[诊断]腋痈。

[辨证]肝经血凝气滞，郁而化热。

[治则]疏肝解郁，清热解毒。

[方药]外治：阿魏散硬膏烘软后贴患处。

内服：柴胡清肝汤加减。柴胡6克，炒黄芩10克，生栀子10克，金银花15克，净连翘10克，当归10克，赤芍10克，川芎6克，天花粉15克，生甘草6克。3剂。

方中：柴胡、金银花、净连翘、炒黄芩、生栀子疏风清热，消肿散结；当归、赤芍、川芎、活血行气，散瘀止痛；天花粉清热生津、消肿；生甘草解毒，调和诸药。

二诊

患者形寒已退，左腋下结块较前缩小，疼痛减轻，手臂活动时疼痛仍有。

外治：同前。

内服：继上治疗，原方3剂。

三诊

患者左腋下结块明显缩小，疼痛缓解。左腋下结块2厘米×2厘米，质中，无波动感，触之稍痛。脉浮，苔薄，舌质红。

外治：同前。

内服：柴胡6克，忍冬藤15克，连翘10克，当归10克，白芍10克，川芎6克，茯苓15克，生甘草6克。5剂。本方清热化瘀活血散结。

四诊

左腋结块消退，无压痛，注意休息，减少活动。

【按】腋痈又称夹痈，治疗以疏肝解郁、清热解毒、活血散结为主，外用药物阿魏硬膏的使用，明显加快结块消退。

王彬容常说：外科医生对外用药的配制一定要按规矩，不能偷工减料。阿魏散硬膏制作，先要将黑药肉在锅内溶化，温度控制在70～80℃，随后加入阿魏散搅拌，待阿魏全部溶化后，加入肉桂粉调匀，再摊在专用布（或纸）上。假如黑药肉温度过高，使阿魏不能溶化，而形成硬块，会减低药效。