痄 腮
案 陆某，男，10岁。
初诊（1999年3月21日）
[主诉]两腮肿伴阴囊胀痛1周。
[病史]两腮肿痛已1周，以双侧耳垂为中心肿痛，张口则疼痛加剧，经某医院门诊已给口服银翘散加板蓝根等清热解毒药，高热、肿痛未能控制。昨日起阴囊肿大、胀痛，伴头痛、眩晕、高热、口苦，纳谷不思，大便6日未行，口气秽浊，小便短黄。
[检查]T40℃，两腮微肿痛，阴囊红肿烘热。双侧睾丸肿胀触痛。
[脉苔]脉浮数，苔黄稍腻。
[诊断]痄腮伴睾丸炎。
[辨证]疫毒炽盛，壅塞少阳，阳明燥结。
[治则]疏风散热，解毒消肿。
[方药]外治：黛军软膏加金黄散外敷，每日1次（阴囊敷药后用丁字带托起或垫起阴囊）。
内服：小柴胡汤加减。柴胡12克，黄芩12克，清半夏6克，生甘草10克，沙参20克，大黄12克，吴茱萸1克。1剂，水煎服。卧床休息，全身症状对症处理。
上方服1剂后，肠鸣音增强，3小时后大便1次，便先干后稀，奇臭难闻，随后体温降至38℃，口气消失，原方大黄改为6克，效不更方，再进3剂。服药3剂后，体温降至37.5℃，每日大便1次，睾丸肿痛大有好转，纳谷已增，精神转佳。柴胡改为6克，沙参10克。上方共服7剂而愈。
【按】本例患者由于疫毒壅塞少阳经，而致少阳枢机不利，气血毒热互结。症见双侧耳垂为中心肿痛，口苦眩晕，纳谷不思，双侧睾丸胀痛，故选用小柴胡汤以治本；胆经毒热炽盛易侵阳明，耗伤阴津而致大便6日未行，口气秽浊，舌苔黄稍腻，故加大大黄之用量，通下燥粪，使毒热之邪随粪排出而治标。
痄腮是流行性腮腺炎的俗名，它是一种病毒感染的疾患，特点是患者双侧腮肿。本病病毒喜欢侵犯有活性的腺体，睾丸为男性的性腺体，活性强，所以睾丸炎为流行性腮腺炎在生殖系统的主要并发症，约20%的痄腮患者并发睾丸炎。
痄腮的潜伏期平均为18日。腮腺肿大后，1周左右可并发睾丸炎，常为一侧睾丸肿痛（这种睾丸炎特别痛），寒战高热，并可有呕吐、腹痛，阴囊检查可见睾丸肿大如核桃或鸡、鸭蛋大，触痛明显，质地中等，也有质硬如石，阴囊皮肤明显水肿，鞘膜腔穿刺有黄色积液，发病初睾丸肿胀迅速，可在一两日内达到极点，约经10日肿胀消退。